泛耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关肺炎的临床疗效分析

泛耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关肺炎的临床疗效分析

李光春

吉林省人民医院急诊内科130021

【摘要】目的：探讨泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）所致呼吸机相关肺炎的临床特点以及治疗对策，为之后的临床治疗给予理论参考。方法：在本次研究中，择取我院于2011年5月至2013年5月期间我院接收的110例呼吸机相关肺炎患者，将其作为本次研究对象，按照药物治疗方式的不同将其分为参照组和实验组，每组55例，参照患者给予常规治疗，实验组患者给予静脉滴注头孢哌酮，或是舒巴特治疗，联合米诺环素治疗，对比两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为90%，参照组治疗总有效率为55%，前者相较于后者具有极为明显的优势，满足P<0.05，差异存在统计学意义。结论：对PDR-Ab所致呼吸机相关肺炎采取头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗获得了相对较好的临床效果，该治疗方案在临床中可以积极扩大的应用范围。

【关键词】泛耐药鲍曼不动杆菌；肺炎；临床特点；治疗对策

泛耐药鲍曼不动杆菌，我们将其简称为PDR-Ab，它属于一类阴性杆菌，是临床中比较普遍的病原菌之一，通常情况下是以肺炎的形式出现，尤其是借助呼吸机实施治疗的患者感染几率更大。由于该类菌种的特殊性，对于抗菌药物选择显得尤为重要，在医学上对于PDR-Ab治疗还处于探索阶段。文章主要探讨了泛耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关肺炎的临床特点以及治疗对策，具体措施如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中，择取我院于2011年5月至2013年5月期间我院接收的110例呼吸机相关肺炎患者，将其作为本次研究对象，按照药物治疗方式的不同将其分为参照组和实验组，每组55例，其中男性患者60例，女性患者50例，年龄在27-86岁之间。平均年龄值为（52.4±3.0），所有患者均为呼吸机肺炎，且两组患者于一般资料上并没有显现出一定的差异，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2治疗方法

参照组：对参照组患者给予常规治疗。选取的治疗药物有：亚胺培南、西司他丁、美罗培南等。

实验组：对实验组患者给头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗，具体用法用量如下：头孢哌酮/舒巴坦，每8小时1次，每次用量为3g；米诺环素，每12小时1次，每次用量为0.1g。

1.3观察指标

对比两组患者治疗效果，评价标准如下：依据患者治疗具体效果可以分为三个等级，分别是痊愈、显效、无效。观察两组患者治疗之后的细菌清除率。

1.4统计学方法

在本次研究中，对于数据处理及分析部分，运用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±，平均数（）表示，采用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

实验组患者治疗有效率为90%，参照组治疗有效率为55%，前者相较于后者具有明显优势，满足P<0.05，具有统计学意义。

两组患者在治疗之后的细菌清除率上有显著区别，实验组为60%（33/55），参照组细菌清除率为18%（10/55），实验组相较于参照组优势显著，满足P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

近些年来，PDR-Ab在临床中检测比率正在逐年上升，该细菌对以下疾病患者威胁最大：基础性疾病、机械通气、病期长、免疫功能低下等等，因此对这一类病菌的检测以及治疗必须引起足够的重视。针对PDR-Ab来说，其耐药机制相对而言比较复杂，且涵盖多种类型，如外膜蛋白缺失、药物汞出机制等等，单就泛耐药菌感染来说，在治疗过程中存在一个非常重要的难题，即抗菌药物选择。从目前情况分析，临床中对于这类病菌治疗基本上以经验治疗，但是由于患者病情的不同，药物治疗方案也存在一定的区别性，治疗效果也各不相同。

在本次研究中，对于实验组患者给予头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗，经过实验研究表明疗效显著，这种治疗方案在临床中应用中显现出一定的治疗优势，实验组治疗有效率达到了90%，相较于参照组的55%具有显著优势，满足P<0.05，具有统计学意义。且本次研究成果与梁晶、于玲、王颖[3]等人所著一书中的观点基本保持一致，说明本次研究成果具有一定的可靠性，在临床中可以大力推广。之所以这一治疗方法获得了相对较好的应用效果，这与药物本身的药性有直接的关联，尤其是以舒巴坦药物特性有着直接的关联，它对细菌的滋生起到了一定的抑制作用，能够直接作用于靶心，从根本上杀灭细菌。

从整体角度分析，联合上述药物治疗PDR-Ab疗效极为显著，在实际临床应用中获得了相对较好的临床效果，不仅可以有效消除患者病原菌，同时还能增强患者免疫力，因此可以在临床医学中大力推广这一治疗方案。对于这一类病菌来说，是否会加剧患者在现如今的临床中并没有获得相对准确的报告，这主要是由于细菌自身毒力相对固定，并不是直接加剧患者死亡，对于基础病症来说，或是依据患者病症程度，这对于患者预后影响深远，因此应根据实际情况确定最终的治疗方案。

结语：

总体来说，泛耐药鲍曼不动杆菌在临床中检测比率越来越高，这类病菌对患者的疾病造成巨大影响，因而临床中对于这类细菌应该给予高度重视，依据患者具体患病情况选择相对恰当的抗菌药物，以达到最佳的治疗效果。本文中针对头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗方案进行了深入探讨，临床效果显著，建议推广应用。

参考文献：

[1]王立万，邹琳，李洪霞，李天志.泛耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关肺炎的临床疗效分析[J].中国医学科学院学报，2014，02（36）：185-188.

[2]于进洪，李军涛.泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关肺炎临床特点分析[J].山东医药，2010，17（50）：97-98.

[3]梁晶，于玲，王颖.多粘菌素联合舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染性呼吸机相关肺炎的疗效观察[J].检验医学与临床，2015，16（12）：2375-2376+2378.