急性呼吸窘迫综合征综合救治中使用大剂量甲泼尼龙的时机评估

急性呼吸窘迫综合征综合救治中使用大剂量甲泼尼龙的时机评估

刘冬梅

（内蒙古乌兰浩特市医院呼吸科内蒙古乌兰浩特137400）

【摘要】目的：了解应用大剂量甲泼尼龙对急性呼吸窘迫综合征患者的时机选择和临床效果。方法：选本院2015年—2017年间收治确认晚期急性呼吸窘迫综合征患者为分析对象，从中随机选取56例作为分析对象，根据患者是否有应用大剂量甲泼尼龙治疗为准将患者分为对照组（32例），观察组（24例），对患者应用大剂量甲泼尼龙治疗后相关临床数据对比以对疗效影响差异。结果：完成治疗后观察组相关指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在死亡率方面组间患者出现例数差异无统计学意义，观察组患者因感染出现死亡比例相对较高。结论：对于急性呼吸窘迫综合征患者在应用大剂量甲泼尼龙进行治疗对于改善患者相关临床指标有积极意义，因此对此类患者可用大剂量甲泼尼龙，具备临床效果，将肺顺应性作为时机选择的手段，保障患者预后。

【关键词】急性呼吸窘迫综合征；综合救治；甲泼尼龙；时机评估

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0112-02

急性呼吸窘迫综合征是临床危机重症，对此类患者的抢救工作是否及时以及具备针对性会直接影响预后质量[1]，有研究[2-3]提出应用大剂量糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征患者进行冲击治疗对于疗效会有积极影响，但在治疗时机方面却还没有达到统一认识。现将本院近年来收治急性呼吸窘迫综合征患者资料做归纳分析。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选本院2015年—2017年间收治确认晚期急性呼吸窘迫综合征患者为分析对象，从中随机选取56例作为分析对象。患者中男性31例，女性25例；年龄在21～69岁间，平均（38.4±5.1）岁。纳入标准：曾接受气管插管或者呼吸机辅助呼吸治疗后病情并无好转；处于完全肌松状态下，接受机械辅助同期肺顺应性在100ml/cmH2O以下；对本文所用相关药物无禁忌症；纤维镜检查下无发现存在分泌物。排除标准：存在其它会导致肺顺应性降低的并发症情况；存在可导致肺间质纤维化基础疾病。根据患者是否有应用大剂量甲泼尼龙治疗为准将患者分为对照组（32例），观察组（24例），对患者组间相关数据用统计学软件处理，提示无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2治疗方法

所有患者均接受急性呼吸窘迫综合征对症治疗。观察组患者联合甲泼尼龙治疗，每天剂量15～20mg/kg，在早晨8点中静脉滴注用药，连续治疗3天，剂量调整为每天80mg，连续治疗3天[4]。

1.3统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS20.0软件，用%表示计数资料，接受χ2检验。用±表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2.结果

2.1临床指标

完成治疗后观察组相关指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表。

2.2临床结局

对照组有18例痊愈，14例死亡，致死原因包括ARDS、MODS以及急性心肌梗死，例数对应为6例、6例、2例。观察组14例痊愈，10例死亡，致死原因包括MODS、感染性休克以及消化道大出血，例数对应为2例、6例、2例。

3.讨论

导致急性呼吸窘迫综合征患者死亡的原因主要在于宿主防御机制修复时间过长以及过度，而预后质量和糖皮质激素受体α受激活程度缺乏而引发的炎症细胞因子转录合成提升存在联系。进入晚期阶段，患者肺组织受损部分纤维增殖修复过度而出现机化性肺炎、纤维化性重构，改变了气道流体力学、气体弥散状态，破坏呼吸功能。对患者可进行肺顺应性以及纤维镜检查了解气道中病变状态，掌握其病情发展状态，确定应用糖皮质激素即甲泼尼龙的治疗时机，从结果指标中观察组患者各指标的恢复情况相对于常规治疗患者更好，在临床对患者存在一定益处。

综上所述，对于急性呼吸窘迫综合征患者在应用大剂量甲泼尼龙进行治疗对于改善患者相关临床指标有积极意义，但在死亡率方面却并没有明显影响，因此对此类患者可用大剂量甲泼尼龙，具备临床效果，将肺顺应性作为时机选择的手段，保障患者预后。

【参考文献】

[1]王碧炯,丁群力,张巧丽,等.654-2联合甲泼尼龙治疗老年急性呼吸窘迫综合征患者的效果[J].中国老年学,2016(4):877-878.

[2]于利.老年急性呼吸窘迫综合征患者应用甲泼尼龙、654-2联合治疗的疗效分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(15):2314-2316.

[3]张文文.急性呼吸窘迫征综合救治中使用大剂量甲泼尼龙的时机评估[J].世界最新医学信息文摘,2016(a5).

[4]张洁,宋甜甜,赵世源,等.甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018(3).

[5]王玉明.大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性吉兰巴雷综合征的临床效果研究[J].健康之路,2017(2).