治疗女性张力性尿失禁的临床效果观察

治疗女性张力性尿失禁的临床效果观察

张续恒王江波

郑州人民医院河南郑州450003

摘要：目的：观察利用kegel锻炼对女性张力性尿失禁患者康复的作用效果。方法：收集在2013年1月至2015年1月间来我院就诊的患者资料，指导60例患者采用kegel锻炼方法，治疗轻、中度女性张力性尿失禁，观察疗效及并发症，判断预后。结果：平均治疗时间25天；远期治愈率82.86％。结论：kegel锻炼方法简单、易学、易会、安全、有效。

关键词：女性；张力性尿失禁；kegel锻炼

第一届国际尿失禁咨询委员会（InternationalConsultationsonIncontinence，ICI)中建议SUI诊疗原则，意将行为疗法和盆底康复（pelvicfloorrehabilitation，PFR)作为尿失禁首选的基本治疗方法，最初是以改善盆底肌肉张力和收缩性为目的，从而达到支持盆腔器官和膀胱颈、增加尿道括约肌力量、抵抗盆腔内压力的增加。一直以来尿失禁的非手术治疗方法对尿失禁的患者具有重要意义，尿失禁的非手术治疗包括保守治疗和药物治疗。主要包括盆底康复的行为治疗和物理治疗两个方面。非手术治疗的优点是并发症少，风险小，尤其适合老年患者，虽不能治愈但可减轻症状。

由美国Kegel博士发明的Kegel练习运动，用有节奏的收放来锻炼骨盆底部肌肉群（PC），目的在于逐渐增多肌肉收缩次数、增加收缩强度。每次肌肉持续收缩3秒钟，然后放松3秒钟，收缩肌肉时吸气，放松时呼气，练习的频率由你和你的Kegel医生来决定。近年来随着生活压力加大和节奏变快尿失禁类的患者患者较多，我们都给予了很好的治疗。其中女性张力性尿失禁的患者不在少数，我们针对轻、中度张力性尿失禁患者，我们采用kegel锻炼治疗60例患者，取得了很好效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料2013年1月至2015年1月间我院共给予指导治疗60例

轻、中度张力性尿失禁患者，年龄28～66岁，平均年龄43岁。张力性尿失禁病史2～21年，患者不伴有如：糖尿病、高血压病等任何合并疾病。本组患者生育1～4胎，有26例已绝经，40例合并不同程度阴道壁松弛或轻度膨出的疾病。

1.2治疗方法

1.2.1Kegel练习的具体做法是或站立，或侧卧，或坐下，在吸气的同时收紧会阴部肌肉，包括阴道，肛门的环状肌肉。你会感到盆腔底部有被上提的感觉。上提到顶点时，保持这种状态8～10秒钟。注意不要屏气，要匀速吸气和吐气。然后放松。

1.2.2指导方法想像自己已开始排尿又要停止的感觉。你可以感到，这时腹股沟深处的肌肉被绷紧了。按这种方法做，持续计数至3；练习一段时日后，你可以增加数到5；只要你进展得轻松自如，以后还可增加数到10甚至到20。Kegel锻炼完成是否正确可通过在排尿的同时做收缩和上提运动，如尿流停顿或减少，说明你的动作正确。

1.2.3随时可做，配合其他日常活动的Kegel练习：每当你梳头、刷牙、化妆、熨衣服时，十字路口等绿灯时，坐电梯时，看电视节目插播广告时，接电话时……让你的Kegel练习“习惯成自然”。

1.2.4一旦掌握了Kegel练习方法并坚持规律的锻炼，你就可因之终生受益!它不依靠药物或器具的帮助，所以保证安全；只需要很少的时间，采用kegel锻炼方法，治疗轻、中度女性张力性尿失禁患者60例，观察发现疗效非常显著！做这个简单的Kegel练习，既可以治疗张力性尿失禁，又能帮助提高自己的“性”福增进健康。

2结果

60例患者进行了Kegel练习后，即行1、3、6、12、24月随访，症状完全消失为痊愈，症状减轻为好转，症状无变化为无效。本组调查结果显示，本组Kegel练习时间1～3个月，平均练习时间为6～8周；60例患者中44例练习后即恢复了正常排尿功能即痊愈；14例患者中度压力性尿失禁患者排尿明显改善，但有时还有剧烈咳嗽后，有遗尿的现象，即好转；2例患者无明显改善及无效。结果显示经盆底肌生物反馈训练一个疗程后好转达，总治愈率82.86％。Kegel练习后尿失禁得到了有效地控制，经随访2～40月在日常活动及运动情况下，尿失禁现象均得到明显的改善。

3讨论

女性压力性尿失禁是妇女羞于启齿的常见病，其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出，由此引发的一个社会和卫生问题，虽然症状与体征不直接威胁生命，但严重影响患者的生活质量。压力性尿失禁的患者，90％以上为解剖型张力性尿失禁，为盆底组织松弛引起；约不到10％为尿道内括约肌障碍型张力性尿失禁，为先天性或原因不明。有时尿失禁的你，如果有时候，你会大笑到尿失禁，这时开始进行Kegel练习是最好的方法!因Kegel练习可以收紧会阴部肌肉，包括阴道，肛门的环状肌肉，一般来说，你会在6～8个星期，即可改善盆底组织松弛程度，张力性尿失禁即可得到明显的治疗效果。

总之，进行Kegel练习是女性压力性尿失禁患者一个比较理想的自我康复的治疗方法，此种操作简单、方便、安全、易学、易会、随时可做，效果可靠、作用持久。易于被医生和患者所接受，值得推广应用。

参考文献：

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[2]夏志军，陈旭，赵丽娟，胡清，赵颖，宋悦.辽宁地区成年女性尿失禁流行病学研究[J].现代妇产科进展.2009（07)

[3]朱兰.压力性尿失禁盆底肌肉康复治疗及个体化方案[J].中国实用妇科与产科杂志.2008（08)