围产期护理干预对预防剖宫产下肢静脉血栓的作用

围产期护理干预对预防剖宫产下肢静脉血栓的作用

张琴

连云港市海州社区卫生服务中心江苏连云港222000

摘要：目的探讨围产期护理干预对预防性剖宫产下肢静脉血栓的作用。方法2015年1月至2016年1月，我院对140例剖宫产患者围产期进行护理干预，随机分为观察组和对照组，各70例患者。对照组采用常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上增加下肢静脉血栓的预防性护理措施。通过对比观察两组患者血栓发生率、疼痛VAS评分以及住院时间，评价护理干预在剖宫产围产期预防下肢静脉血栓中作用。结果观察组患者血栓发生率为2.86%，疼痛VAS评分为（2.17±1.38），住院时间为（6.439±1.24）d；对照组血栓发生率、疼痛VAS评分以及住院时间依次为12.86%、（4.33±1.55）、（9.601±1.45）d，各个指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对剖宫产产妇围产期血栓预防性护理，有利于降低下肢静脉血栓的发生率，改善产妇的生活质量。

关键词：下肢静脉血栓；护理干预；围产期；剖宫产

下肢深静脉血栓形成是剖宫产手术后下肢严重的并发症之一[1.2]。血栓脱落可引起心、脑、肺栓塞，致使患者术后并发症的发生率和死亡率明显升高，严重者可危及患者的生命。我院对剖宫产产妇围产期进行血栓预防性护理干预，取得较好的疗效，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年1月至2016年1月，我院对140例剖宫产患者围产期进行护理干预，随机分为观察组和对照组。观察组70例，其中初产妇44例，经产妇26例；年龄22-49岁，平均（28.45±3.11）岁。对照组70例，其中初产妇42例，经产妇28例；年龄22-48岁，平均（29.09±3.93）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组患者采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上增加下肢静脉血栓的预防性护理。预防性护理主要包括：饮食护理、体位护理、早期功能锻炼以及心理护理。观察两组患者血栓发生率、疼痛VAS评分以及住院时间，评价护理干预在剖宫产围产期预防下肢静脉血栓中作用。计量资料以平均数±标准差（）表示，计数资料以率（%）的形式表示。

1.3统计方法

应用SPSS17.0统计软件进行统计数据分析。统计数据资料采用t检验或检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究结果显示：观察组患者血栓发生率为2.86%，疼痛VAS评分为（2.17±1.38），住院时间为（6.439±1.24）d；对照组血栓发生率、疼痛VAS评分以及住院时间依次为12.86%、（4.33±1.55）、（9.601±1.45）d，各个指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

孕妇处于妊娠晚期时由于血小板功能改变，纤维蛋白原、凝血因子增加，抗凝血酶Ⅲ水平降低，从而使血液呈高凝状态[3-5]。并且手术创伤引起血小板反应性改变，具有强烈的抗凝作用的蛋白质减少，进一步加重孕产妇血液的高凝状态。所以孕妇围手术期下肢静脉血栓发生率较高，有效的优质的护理措施的应用可以降低患者血栓发生率。

本院采取下肢静脉血栓的预防性护理措施主要包括：（1）下肢功能锻炼。告知产妇站立及静坐时间不宜过长，坐位时要经常脚部着地，加强腓肠肌收缩。术后积极进行足底加压泵的治疗，尽早行被动肌肉关节活动和被动肌肉按摩等功能锻炼。术后3天主动行股四头肌、臀肌、小腿肌的舒缩运动和被动直腿抬高训练。如果患者的术后病情允许，鼓励患者尽早下床活动。（2）心理护理：剖宫产术后应该高度警惕下肢静脉血栓，注意患肢的皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况，当患肢出现肿胀、疼痛加重等临床症状时，应考虑深静脉血栓形成，及时通知医生并治疗。患者及家属解释下肢深静脉血栓形成的诱因、病因、症状以及预防和治疗措施，消除对下肢深静脉血栓的恐惧、紧张以及焦虑恐慌。（3）体位护理：术后抬高患肢，患肢应该高于心脏平面20cm-30cm，这样能够有效促进静脉的回流。不可在患者的腘窝、小腿处放置单独的软枕，减少对患者皮肤的局部压迫。。指导产妇做足背及踝关节运动，先将足背向前伸展，使其与腿呈一直线，再将足背恢复至与小腿呈90°角，踝关节做顺时针及逆时针旋转运动，伸膝、屈膝运动各15次，上午下午各三组，直至产妇能下床活动。通过本次研究可见，观察组采用预防下肢血栓的护理干预，患者下肢血栓发生率为2.86%，明显低于对照组。并且观察患者疼痛VAS评分以及住院时间也优于对照组。

总之，对剖宫产产妇围产期血栓预防性护理，有利于降低下肢静脉血栓的发生率，改善产妇的生活质量。

参考文献：

[1]芮佳.围产期护理干预对预防剖腹产下肢深静脉血栓的作用分析[J].国际护理学杂志，2014，（12）：3383-3385..

[2]徐贤平，申屠瑶芬，朱金萍等.围产期护理干预对剖宫产下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（8）：510.

[3]钟夏莲.围产期护理干预在剖宫产下肢深静脉血栓形成影响的作用[J].医学理论与实践，2012，25（14）：1776-1777.

[4]杨玲.围产期护理对剖宫产下肢深静脉血栓的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（6）：113.

[5]刘珏.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成影响因素及护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（4）：476-478.