反复发作呼吸道感染儿童的临床特点分析

反复发作呼吸道感染儿童的临床特点分析

申帅

湖南省邵阳市中心医院儿科湖南邵阳422000

摘要：目的：分析反复发作呼吸道感染儿童的临床特点。方法：选取本院接受治疗的呼吸道感染儿童108例，其中发作次数≥2次的儿童21例作为反复发作组，其余发作次数为1次的儿童87例作为对照组。结果：年龄、呼吸道发育、心脏病、营养不良，χ2趋势检验差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析发现，呼吸道发育异常（OR=2.927，95%CI=1.352~6.336）、心脏病（OR=2.375，95%CI=1.097~5.141）、营养不良（OR=1.895，95%CI=1.238~2.899）是呼吸道感染儿童容易反复发作的危险因素，而年龄是保护因素（OR=0.426，95%CI=0.245~0.724）。结论：呼吸道发育异常、心脏病、营养不良是呼吸道感染儿童容易反复发作的危险因素，而年龄是保护因素，存在致病因素复杂的特点。

关键词：反复发作；呼吸道感染；儿童；临床特点

反复呼吸道感染是临床上比较常见的儿科疾病之一，发病率高达20%。其首要病原体主要是病毒[1]。反复呼吸道感染有着病程长、反复发作、门诊治愈率较低和对儿童正常生长发育危害严重等临床特点。目前临床上对于分析反复发作呼吸道感染儿童的临床特点方面，特别是分析其危险因素和保护因素的研究和报道较少。本研究分析反复发作呼吸道感染儿童的临床特点，明确引起儿童反复呼吸道感染的病因、影响因素及临床症状特点，以提高患儿的门诊治愈率和减少感染发生率。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2013年1月~2014年1月在本院确诊并接受治疗为呼吸道感染的儿童108例，其中呼吸道感染发作次数为2次或以上儿童21例作为反复发作组，其余呼吸道感染发作次数为1次的儿童87例作为对照组。反复发作组男13例，女8例；年龄<2岁15例，≥2岁6例；对照组男45例，女42例；年龄<2岁39例，≥2岁48例。

1.2研究方法

对呼吸道感染儿童进行呼吸道病原体检查和胸片检查。除了对患儿进行全身基础疾病检查外，还要对所有患儿进行血常规和血清中微量元素的检测，并详细记录每个患儿的体检项目。有特殊并发症的患儿还要进行血气检查、心肌酶谱和心脏彩超等检查。

1.3统计学方法

计数资料行x2检验，计量资料行t检验，采用单因素和多因素分析反复发作呼吸道感染的影响因素，P<0.05作为差异存统计学意义。

2.结果

2.1反复发作呼吸道感染的单因素分析

女性、年龄大、呼吸道发育异常、存在既往呼吸道感染、患有先天性心脏病、营养不良、有鼻炎的呼吸道感染儿童容易反复发作。见表1。

注：*趋势检验P<0.05

2.2反复发作呼吸道感染的多因素分析

Logistic回归分析显示，呼吸道发育异常、心脏病、营养不良是呼吸道感染儿童容易反复发作的危险因素，而年龄是呼吸道感染儿童容易反复发作的保护因素（P<0.05）。

3.讨论

儿童有着特殊的呼吸系统解剖生理特点和不完善的免疫系统，更加容易被病原体侵袭。本研究结果显示，年龄是呼吸道感染儿童容易反复发作的保护因素，<2岁的儿童其呼吸道感染发病率明显高于≥2岁的儿童，且随着年龄的增大其发病率逐渐降低，年龄与发病率呈负相关，与李开为等人[2]的研究结果符合。其可能原因是年龄越小的儿童其呼吸系统的发育越不完全[3]。本研究发现呼吸道发育异常是呼吸道感染儿童容易反复发作的危险因素。呼吸道发育异常的儿童其呼吸道储备能力较小和免疫功能不足[4]，相对于呼吸道发育正常的儿童其接触病原体时更容易导致感染和发病，呼吸道感染后还会进一步损伤呼吸道局部的免疫功能，因而使呼吸道感染更容易反复发作。

综上所述，呼吸道发育异常、心脏病、营养不良是呼吸道感染儿童容易反复发作的危险因素，而年龄是保护因素，存在致病因素复杂的特点。

参考文献：

[1]李增清，陈永新，邹有群，等.反复呼吸道感染与小儿支气管哮喘发作相关性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1397-1399.

[2]李开为.小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的病原学检测及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3185-3187.

[3]BhattacharyaS，DeepaHS.CurrentConceptsintheManagementofRecurrentRespiratoryTractInfections[J].Perinatology，2011：66-68.

[4]袁学文，李文斌，李楚云，等.健儿涂膜剂辅助治疗小儿反复呼吸道感染63例疗效观察[J].中国医院药学杂志，2010（11）：941-943.