监利县第五人民医院湖北省荆州市433300
摘要:卵巢囊肿是女性生殖器官比较多发的肿瘤疾病之一,患者会出现明显的月经不调、腹部不适等症状,对生活和工作带来一定影响。卵巢囊肿得发病可能与遗传、内分泌、环境、饮食和感染等有关,结合症状治疗是改善预后的关键。目前主要的治疗方式包括手术和非手术方式,主要是根据肿块的大小来划分;非手术方式又分为中医和西医治疗。实际治疗时可以根据患者的症状表现选择多种方法进行综合干预。
关键词:卵巢囊肿;发病原因;治疗方式
1引言
卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种,可发生在女性各个年龄,其中20-50岁最多发。而卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤之一,有多种不同的性质和形态,包括:一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中最多见的是囊性,且有一定的恶性比例。患者发生卵巢囊肿时,一般表现出中等大以下的腹内包块,如果没有并发症或恶性病变,该包块的最大特点是可动性,往往能自盆腔推移至腹腔;如果出现恶性或炎症情况,该包块的活动会受到限制;包块一般无触痛感,但如果出现感染等并发症,则不仅包块本身有压痛,甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。
2软巢囊肿的发病原因分析
2.1环境与饮食因素
在环境污染严重的现在,环境和饮食因素是很多疾病发生的缘由之一。环境污染、辐射、吸烟等都可能对女性生殖系统产生一定的毒害作用,影响生殖系统的功能和激素分泌。而环境污染带来的食物污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分,也会影响卵巢囊肿的发生。再加上近年来我国饮食习惯的变化,及一部分女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品,使卵巢肿瘤呈高发性和年轻化趋势。长期的饮食结构不平衡、生活习惯不良、心理压力过大,都可能引起卵巢囊肿。
2.2内分泌因素
卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官,卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者在发病时体内的激素水平会产生变化,所以内分泌因素也是影响卵巢囊肿发生的病因之一。下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱,有可能引起病理性的激素分泌紊乱,导致性腺激素分泌增加,对卵泡的生成、发育产生影响。而胎儿的卵巢囊肿一般出现在孕晚期,与人绒毛膜促性腺激素过度刺激有关。
2.3感染因素
卵巢囊肿的发病原因中,感染因素的影响较多。因为在发生感染时,尤其是反复性的盆腔感染,会使输卵管的管壁厚度增加,引起渗出性炎症,使输卵管伞端出现黏连,影响输卵管正常的生理机能,进而使卵巢表面硬膜化,卵细胞无法经过输卵管排出,严重时甚至会形成输卵管和卵巢穿孔,进而形成卵巢囊肿。
2.4其他因素
首先是遗传因素,有部分人认为卵巢囊肿会遗传,因为现今发生的卵巢囊肿疾病被证实有20%-25%的患者具有家族史。其次是手术因素,很多妇科疾病患者在进行治疗时必须要通过手术治疗,比如子宫腺肌症,一般需要子宫切除手术,这样因为机体器官缺少,导致生殖系统功能发挥受到阻碍,卵巢的血液供应受到限制,以及内分泌失调,使得卵泡生长过度继而形成囊肿;又比如盆腔炎等手术后可能引发盆腔黏连等并发症,使卵巢和周边组织出现黏连,导致卵细胞的排出受到阻碍,进而出现卵巢囊肿。最后是还有其他一些操作或因素的影响,会使成熟卵泡不能及时排出,而是继续在卵巢中生长,或者闭锁的卵泡退化不完全等,都可能导致出现卵巢囊肿。
3软巢囊肿的临床治疗方式分析
3.1手术治疗
对于卵巢囊肿的囊肿长度在5cm以上的患者,一般都是采取手术治疗的方式,这样治疗效果更彻底也更好。手术方式主要有传统的开腹手术、阴式手术和腹腔镜手术等。传统开腹手术就是在卵巢囊肿发生时,选择合适的位置在腹部切开切口,将囊肿摘除,这种方式的缺陷是手术时间较长、术中出血量较多,而且疾病复发率较高,囊肿的切除不太彻底。后来有专家在传统开腹手术上进行改进,研究出腹部纵小切口手术方法,在腹部进行微创切口手术操作,该方法相比传统的开腹手术,手术时间要短、术中出血量更少,而且疾病复发率更低,囊肿的破裂率更低,临床应用价值较高。特别是近年来,微创外科加腹腔镜技术,逐渐成为妇科疾病的首选治疗方式。
阴式手术就是利用阴道这一自然腔道进行手术,其创伤小、恢复快,是妇科手术史非常悠久的一种手术方式。阴式手术包括经阴道子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、全子宫切除、阴式子宫次广泛或广泛切除术等系列手术。该手术方式的应用可以免除开腹的痛苦,对于盆腔内环境的感染较少,出现并发症的可能较小,相对与宫腹腔镜的腹部3-4个小孔更加微创,而且不破坏器官的完整性,具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、预后良好、并发症少等优点。
腹腔镜手术是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术,将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内,拍摄腹腔内的图像,经处理后导出到信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上,医生可以通过对器官不同角度图像的观察,对病人的病情进行分析判断,据此运用特殊的腹腔镜器械进行手术。该手术方式具有创伤小,瘢痕很小,对周围组织的损伤很低,术后发生粘连的机会变小,术后伤口疼痛明显减轻,预后快等优点。
3.2非手术治疗
一是中医治疗,卵巢囊肿在中医上属于“肠覃”等范畴,有气滞血淤型、痰瘀互结证等,根据不同的症状选择对症药物进行治疗。比如对于气滞血瘀型,一般给予活血化瘀的中药治疗,活血化瘀汤等。除了中药口服,还可以外治,比如中药灌肠、熏蒸、针灸等,其中温针灸治疗被证明有良好的效果。
二是西医治疗,主要是药物治疗。常用的药物包括米非司酮、三苯氧胺、孕三烯酮等,主要都是对激素产生作用,控制雌激素的水平,缩小囊肿。进行药物治疗需要严格分析患者的病因病机,比如因为感染发生的需要进行抗生素的抗感染治疗。
4结语
总之,卵巢囊肿的发病原因较多,环境、饮食、内分泌、感染等都可能引发该病的发生。在治疗时需要结合患者的发病原因,结合患者症状表现进行针对性治疗,而且多种治疗方法相结合能更好地改善卵巢囊肿患者的预后。
参考文献:
[1]宋自灵.卵巢囊肿发病原因及治疗方式的临床研究进展[J].临床医学研究与实践,2017,(07):192-193.