郜勇白国申(辽宁省凌源市中医院122500)
【中图分类号】R583.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)43-0237-02
呼吸道感染是临床上常见病、多发病,四季皆有发生,但多发于春秋季,常用抗生素治疗。然而,随着耐药性的产生,往往疗效不理想。我院从2008年11月~2011年12月应用头孢克肟分散片治疗呼吸道感染102例,收到满意效果。现将其治疗、不良反应及与克拉霉素胶囊的对比观察结果总结如下:
1、资料与方法
1.1一般资料
全组200例病人均为门诊患者,临床资料完整,症状及体征典型,且无并发症,符合呼吸道感染诊断标准。全组病例随机分为两组:头孢克肟分散片治疗组102例,男57例,女45例,年龄16a~65a,其中位年龄30.28a;克拉霉素胶囊对照组98例,男48例,女50例,年龄16a~68a,中位年龄28.26a。治疗中均无其他用药干扰,且无用药禁忌。两组的感染类型情况具有可比性(P>0.05),感染类型主要有鼻炎、扁桃体炎、急性咽炎、支气管炎、喉炎、肺炎、哮喘合并感染等,均排除了其它因素。
1.2治疗与观察方法
治疗组应用丹东医创药业有限责任公司生产的头孢克肟分散片,口服一次0.1g(1片),一日2次;严重者,可增加到一次0.2g(2片),一日2次;对照组应用浙江亚太药业股份有限公司生产的克拉霉素胶囊,口服一次0.25g(1粒),一日2次;严重者,可增加到一次0.5g(2粒),一日2次。5~14天为1疗程,治疗前、后观察患者症状、体征、胸片以及做实验室、痰培养或痰支原体抗体(PCR)检查,同时观察不良反应等情况,统计学处理采用卡方检验。
2、疗效判定
根据卫生部抗菌药物疗效判定标准,将疗效分为治愈、显效、有效、无效四级。治愈:治疗后临床症状、体征、实验室、病原学检查4项指标均恢复正常;显效:治疗后病情明显好转,但4项指标有1项未完全恢复正常;有效:治疗后病情好转,但不明显;无效:治疗后病情无改善或加重。总有效率等于治愈率加显效率。
3、结果
3.1临床疗效
两组感染类型及疗效情况:治疗后治疗组治疗组102例病历中,治愈70例,显效14例,有效14例,无效4例,总有效率为96.07%;对照组98例病历中,治愈54例,显效22例,有效14例,无效4例,总有效率为95.91%,P>0.05,两组间无显著性差异,疗效相当。
3.2致病微生物清除率
呼吸道感染致病微生物主要有肺炎双色球、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、嗜肺军团菌、卡他布兰汉氏菌、克雷伯氏杆菌、支原体等。两组治疗前共分离到致病菌107例,病原支原体19例,经治疗后统计计算,治疗组对致病微生物清除率为93.65%,对照组对致病微生物清除率为89.89%。P>0.05,无显著性差异。
3.3药物不良反应
不良反应主要有头晕、恶心、腹痛、稀便,个别患者出现谷丙转氨酶轻度升高,但上述症状均较轻微,不需停药,治疗结束后自行消失,不影响疗效。不良反应两组均有出现,治疗组3例(5.88%),对照组4例(8.16%),P>0.05,两组差异无显著性。
4、讨论
头孢克肟分散片属第三代头孢菌素类抗生素,其作用机制通过阻止细胞壁合成,达到杀菌目的。其作用点因细菌的种类而异,与青霉素结合蛋白(PBP)中的PBP1以及PBP3有较高的亲和性,本品对各种细菌产生的β-内酰胺酶具有较强的稳定性。它抗菌谱较广,对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均有较强作用。口服经胃肠道快速吸收,约2h血药浓度达到峰值,半衰期3~4小时,药性稳定,组织渗透性强,具有较强的体内抗菌活性。克拉霉素胶囊是半合成的大环内酯类抗生素,抗菌能力较红霉素强。它主要通过与细菌核糖体上的50S亚基结合,阻滞转肽和易位作用,抑制细菌蛋白质的合成,从而发挥其抗菌作用,具有广泛的抗菌活性,是目前呼吸道感染中常用药物之一。
本组研究结果表明:头孢克肟分散片与克拉霉素胶囊在治疗呼吸道感染中,临床疗效相当,对致病微生物的清除率无显著性差别,副作用较少,价格便宜,且安全、方便、高效,但是对头孢类抗生素过敏者忌用。