头孢克肟分散片治疗呼吸道感染疗效观察

头孢克肟分散片治疗呼吸道感染疗效观察

郜勇白国申

郜勇白国申(辽宁省凌源市中医院122500)

【中图分类号】R583.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0237-02

呼吸道感染是临床上常见病、多发病，四季皆有发生，但多发于春秋季，常用抗生素治疗。然而，随着耐药性的产生，往往疗效不理想。我院从2008年11月～2011年12月应用头孢克肟分散片治疗呼吸道感染102例，收到满意效果。现将其治疗、不良反应及与克拉霉素胶囊的对比观察结果总结如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

全组200例病人均为门诊患者，临床资料完整，症状及体征典型，且无并发症，符合呼吸道感染诊断标准。全组病例随机分为两组：头孢克肟分散片治疗组102例，男57例，女45例，年龄16a～65a，其中位年龄30.28a；克拉霉素胶囊对照组98例，男48例，女50例，年龄16a～68a，中位年龄28.26a。治疗中均无其他用药干扰，且无用药禁忌。两组的感染类型情况具有可比性（P＞0.05），感染类型主要有鼻炎、扁桃体炎、急性咽炎、支气管炎、喉炎、肺炎、哮喘合并感染等，均排除了其它因素。

1.2治疗与观察方法

治疗组应用丹东医创药业有限责任公司生产的头孢克肟分散片，口服一次0.1g(1片)，一日2次；严重者，可增加到一次0.2g(2片)，一日2次；对照组应用浙江亚太药业股份有限公司生产的克拉霉素胶囊，口服一次0.25g(1粒)，一日2次；严重者，可增加到一次0.5g(2粒)，一日2次。5～14天为1疗程，治疗前、后观察患者症状、体征、胸片以及做实验室、痰培养或痰支原体抗体（PCR）检查，同时观察不良反应等情况，统计学处理采用卡方检验。

2、疗效判定

根据卫生部抗菌药物疗效判定标准，将疗效分为治愈、显效、有效、无效四级。治愈：治疗后临床症状、体征、实验室、病原学检查4项指标均恢复正常；显效：治疗后病情明显好转，但4项指标有1项未完全恢复正常；有效：治疗后病情好转，但不明显；无效：治疗后病情无改善或加重。总有效率等于治愈率加显效率。

3、结果

3.1临床疗效

两组感染类型及疗效情况：治疗后治疗组治疗组102例病历中，治愈70例，显效14例，有效14例，无效4例，总有效率为96.07%；对照组98例病历中，治愈54例，显效22例，有效14例，无效4例，总有效率为95.91%，P＞0.05，两组间无显著性差异，疗效相当。

3.2致病微生物清除率

呼吸道感染致病微生物主要有肺炎双色球、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、嗜肺军团菌、卡他布兰汉氏菌、克雷伯氏杆菌、支原体等。两组治疗前共分离到致病菌107例，病原支原体19例，经治疗后统计计算，治疗组对致病微生物清除率为93.65%，对照组对致病微生物清除率为89.89%。P＞0.05，无显著性差异。

3.3药物不良反应

不良反应主要有头晕、恶心、腹痛、稀便，个别患者出现谷丙转氨酶轻度升高，但上述症状均较轻微，不需停药，治疗结束后自行消失，不影响疗效。不良反应两组均有出现，治疗组3例（5.88%），对照组4例（8.16%），P＞0.05，两组差异无显著性。

4、讨论

头孢克肟分散片属第三代头孢菌素类抗生素，其作用机制通过阻止细胞壁合成，达到杀菌目的。其作用点因细菌的种类而异，与青霉素结合蛋白（PBP）中的PBP1以及PBP3有较高的亲和性，本品对各种细菌产生的β-内酰胺酶具有较强的稳定性。它抗菌谱较广，对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均有较强作用。口服经胃肠道快速吸收，约2h血药浓度达到峰值，半衰期3～4小时，药性稳定，组织渗透性强，具有较强的体内抗菌活性。克拉霉素胶囊是半合成的大环内酯类抗生素，抗菌能力较红霉素强。它主要通过与细菌核糖体上的50S亚基结合，阻滞转肽和易位作用，抑制细菌蛋白质的合成，从而发挥其抗菌作用，具有广泛的抗菌活性，是目前呼吸道感染中常用药物之一。

本组研究结果表明：头孢克肟分散片与克拉霉素胶囊在治疗呼吸道感染中，临床疗效相当，对致病微生物的清除率无显著性差别，副作用较少，价格便宜，且安全、方便、高效，但是对头孢类抗生素过敏者忌用。