综合疗法治疗神经衰弱临床探讨

综合疗法治疗神经衰弱临床探讨

李德勇李艳蕾

嘉祥县疃里中心卫生院272400

摘要：目的：观察综合疗法在治疗神经衰弱中的应用，评价其临床效果。方法：选择笔者所在医院2015年1月至2017年6月间收治的73例神经衰弱者为研究对象，随机分为对照组36例行常规艾司唑仑治疗，实验组在其基础上综合治疗。结果：实验组与对照组治疗总有效率分别为94.59%（35/37）、72.22%（26/36），（P＜0.05）；两组治疗前SCL-90评分差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后显示两组均有所改善，且实验组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：综合疗法应用于治疗神经衰弱中疗效确切，有助于提升治疗效率，改善患者临床症状，具有较高应用价值。

关键词：综合疗法；神经衰弱；艾司唑仑；脑循环；体育运动；心理疏导

神经衰弱的治疗方案较多，如中药、西药等，但在近年来的临床中反应仅单一中药、西药治疗效果有限，均存在较大发展空间[1]。鉴于此，本次研究基于观察综合疗法在治疗神经衰弱中的应用，评价其临床效果为主要目的，选择笔者所在医院收治的73例神经衰弱者为研究对象进行对比研究，现已取得满意效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择笔者所在医院2015年1月至2017年6月间收治的73例神经衰弱者为研究对象。纳入标准：①所有患者入院均行相关检查确诊，符合我国《精神疾病分类方案》中诊断标准；②本次研究获得院方伦理批准，患者与其家属均知情并自愿在同意书上签字。随机分为对照组36例，男17例，女19例，年龄29~51岁，平均年龄（35.8±3.9）岁，病程3~15个月，平均病程（7.5±1.3）个月；分为实验组37例，男18例，女19例，年龄31~52岁，平均年龄（36.1±3.8）岁，病程3~16个月，平均病程（7.4±1.5）个月。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行单一常规治疗：口服艾司唑仑（生产企业：广东台城制药股份有限公司；批准文号：国药准字H44021098）1mg/次，每日3次，连续治疗30d；

实验组在对照组基础上加入：①实用脑循环治疗仪（JD-2013）治疗，机器由上海晋电成套设备有限公司提供，每天1次，每次治疗20min；②治疗期间加强指导患者定时户外运动，运动项目可包括太极拳、健身操、户外慢跑等，根据患者病情表现、自身体质、个人爱好等资料酌情定制，每天平均运动1h左右；③围治疗期重视对患者心理干预，通过交流、沟通等措施建立护患信任关系，以患者主诉为主，护理人员做好疏导、理解等工作内容，根据患者主诉情况找出问题所在，并及时给予纠正，另外可通过播放有趣的影视、报刊、书籍、舒适音乐等方式进行综合性缓解患者心理压抑情绪，使其乐观、放松面对治疗。连续治疗30d。

1.3观察指标

采用精神症状自评量表（SCL-90）对患者精神表现进行评估，表内共计90余条测试项目，分数越高表示精神症状愈严重。

1.4疗效判定标准

①痊愈：治疗后患者临床症状（头痛、精神异常）等均消失，患者表现精神良好；②显效：患者临床症状明显缓解，但未完全消失，精神状态基本恢复；③好转：患者临床症状有效缓解，精神状态明显改善；④无效：患者临床症状改善不明显，且精神状态与治疗前差异不大；⑤总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学方法

对研究中涉及的计量资料（如SCL-90评分）均采用“”表示，组间比较采用检验；计数资料（如疗效）均采用“率”表示，以2检验；样本差异存在统计学意义则以P＜0.05表示。所有数据均输入SPSS21.0统计学软件内处理。

2结果

2.1两组疗效比较

实验组与对照组治疗总有效率分别为94.59%（35/37）、72.22%（26/36），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组SCL-90评分差异

两组治疗前SCL-90评分差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后显示两组均有所改善，且实验组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）（表1）。

3讨论

神经衰弱是一组神经症症状，普遍患者因长期处于压力、紧张情绪、精神异常兴奋等所致脑力缺乏的症状，患者可伴有明显烦恼、睡眠障碍、易激惹、情绪高度紧张、肌肉紧张性疼痛等表现。临床治疗原则建议以排除器质性疾病基础上，加入针对性心理、行为、药物、物理、运动等多方面、支持性、解释性措施合作治疗方案[2]。

艾司唑仑属临床短效BDZ类镇静、抗焦虑、催眠等药物，其携带的镇静催眠作用最为明显，通过加强机体中枢神经中GABA受体，对神经边缘系统功能产生的焦虑起到影响、抑制作用，另外该药还存在有效抗惊厥作用。但单一使用其效果有限，脑循环治疗原则通过脑电仿真电流自双耳侧处穿透、传导已完成对小脑顶核予以刺激，当小脑顶核接受刺激后进一步向脑干网状结构、纹状体等进行传输指令对大脑皮质进行正面影响，使脑血管有效扩张，脑血流量随之升高，达到治疗目的。有关研究以证实运动可对大脑皮层神经活动造成影响，其原理在于人体处于运动状态时，对其大脑皮层兴奋点起到重新分配、转移等作用。在治疗神经衰弱中可对该症状皮层兴奋点进行抑制，保证其日常休息充足。心理情绪是诱发神经衰弱的关键，在现实生活中导致情绪紧张的因素呈多样化，且客观存在的若患者自身存在心理能力差，对相关负性情绪无法有效排除，变化诱发该症状发生、发展，因此围治疗期计入心理干预具有重要意义。在吴长命的报道中指出，联合治疗方案有助于提升临床治疗效果，并且早期改善患者相关症状，从真正意义上完成“治标、治本”的治疗效果。这与本次研究结果一致，从本次研究结果处可寻联合疗法治疗神经衰弱确有显著疗效，建议可作为首选治疗方案。

综上所述，综合疗法应用于治疗神经衰弱中疗效确切，有助于提升治疗效率，改善患者临床症状，具有较高应用价值。

参考文献：

[1]王雷，蒋上润.谷维素联合运动疗法治疗神经衰弱患者的临床效果分析[J].哈尔滨医药，2016，36（1）：4-6.

[2]张秋娅.安神补脑液联合运动疗法治疗神经衰弱的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（2）：251.