联合应用硝普钠以及贝那普利治疗肺心病急性加重期的临床疗效观察

联合应用硝普钠以及贝那普利治疗肺心病急性加重期的临床疗效观察

张红娟

张红娟

尚志中元医院黑龙江省哈尔滨市150600

摘要：目的观察联合应用硝普钠以及贝那普利治疗肺心病急性加重期的临床疗效。方法选取我院2012年8月-2015年7月收治的慢性肺心病急性加重期患者110例，随机分为联合组和对照组，每组55例，对照组采用常规方法治疗，联合组加用硝普钠和贝那普利治疗，比较两组临床疗效以及治疗前后心功能和血气分析指标的变化。结果联合组临床总有效率显著高于对照组（92.73%VS78.18%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血气分析及心功能指标均显著改善，且联合组改善较对照组更为显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上加用硝普钠与贝那普利治疗慢性肺心病急性加重期，可以取得显著的疗效。

关键词：硝普钠；贝那普利；肺心病；急性加重期；血气分析；心功能

由于感染、环境因素等导致慢性肺源性心脏病患者的临床症状加重，称为肺心病急性加重期，患者呼吸困难加重，心功能严重受损，可以导致患者死亡[1]。本文在常规治疗的基础上加用硝普钠与贝那普利治疗了55例慢性肺心病急性加重期患者，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年8月-2015年7月收治的慢性肺心病急性加重期患者110例，随机分为联合组和对照组，每组55例。所有患者均符合中华医学会肺心病协作组制定的慢性肺源性心脏病诊断标准。其中联合组男33例，女22例；年龄53-82岁，平均年龄（64.8±9.3）岁；病程3-21年，平均病程（7.2±2.3）年。对照组男36例，女19例；年龄51-80岁，平均年龄（64.4±9.1）岁；病程4-20年，平均病程（7.4±2.2）年。两组患者的一般情况之间比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组采用常规综合对症治疗，包括抗感染、解痉止咳平喘、化痰、吸氧、强心以及纠正水电解质紊乱等。联合组加用贝那普利（0.5mg/次，1次/d）以及硝普钠25mg静脉滴注治疗，起始速度为2μg/（min），速度控制在0.4-0.8μg/（kg?min）。；两组患者均治疗15d。

1.3观察指标⑴比较两组治疗前后动脉血氧分压（Pa02）、动脉血二氧化碳分压（PaC02）以及左室射血分数（LVEF）。⑵临床疗效。显效：患者临床症状和体征显著改善，肺部炎症大部分吸收，心功能改善达2级；有效：患者的临床症状和体征有所改善，腹部炎症有所吸收，心功能改善达1级；无效：临床症状、体征、肺部炎症以及心功能均为改善，甚至有所加重。

1.4统计学方法所有数据均使用SPSS17.0软件进行处理，计数资料与计量资料分别应用x2检验和t检验进行两组间的比较，检验水准为0.05。

2结果

2.1两组临床疗效比较如表1所示，联合组临床总有效率显著高于对照组（92.73%VS78.18%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性肺心病是临床上常见的疾病，多由于慢性肺气肿患者长期低氧、缺血、反复感染所造成的，可以诱发心肺功能不全，对患者的生活质量和身体健康均造成严重的影响。临床上治疗慢性肺心病急性加重期主要以控制感染、改善呼吸功能、纠正组织器官缺血缺氧及二氧化碳潴留、改善心功能为主，但是，临床疗效并不十分理想。贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以有效的抑制RAS，使得醛固酮的分泌、水钠潴留明显的减少，心脏后负荷减轻，舒张肺动脉血管，减轻肺淤血，降低右心房的压力，抑制心室重构，有效的改善心功能[2]。硝普钠可以扩张动静脉，减轻心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量，增加心输出量，降低心率，改善心功能。但是，小剂量应用该药物的效果不十分明显，大剂量又会对体循环造成影响，减少全身供氧，导致组织器官缺氧[3]。临床研究表明，联合应用硝普钠与贝那普利可以明显的减少硝普钠的使用剂量，发挥良好的治疗作用，避免了由于硝普钠的剂量过大所导致的各种不良反应。袁斌[4]采用硝普钠联合贝那普利治疗了56例肺心病急性加重期患者，结果显示，治疗后，患者的PaO2、PaCO2、SpO2、SV、CO、LVEF、PACP、血浆黏度以及全血黏度均得到明显的改善。本次研究结果显示，联合组临床总有效率显著高于对照组（92.73%VS78.18%）；治疗后，两组血气分析及心功能指标均显著改善，且联合组改善较对照组更为显著（P<0.05）。综上所述，在常规治疗的基础上加用硝普钠与贝那普利治疗慢性肺心病急性加重期，可以取得显著的疗效。

参考文献：

[1]鞠燕飞.贝那普利联合硝普钠及参麦注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效分析[J].包头医学院学报，2011，27（2）：76-77.

[2]袁娅.贝那普利联合硝普钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效[J].吉林医学，2014，35（34）：7634-7635.

[3]周永英.贝那普利与硝普钠联合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效分析[J].中国实用医药，2009，4（12）：86-88.

[4]袁斌.硝普钠联合贝那普利治疗肺心病急性加重期的疗效[J].实用临床医药杂志，2014，18（13）：109-110.