腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

史金发

黑龙江省北安市第一人民医院16400

【摘要】目的：对比分析采用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法：随机选取2015年2月至2016年2月期间接收并行腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者35例为腹腔镜组，选取同期接收并行开腹阑尾切除术治疗的另35例为开腹组，分析两组治疗疗效。结果：腹腔镜组平均手术时间、术中平均出血量以及平均住院天数等均优于开腹组，比较差异存在统计学的意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床治疗优于开腹阑尾切除术治疗分效果，值得推广与应用。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；临床效果

急性阑尾炎是临床常见最为常见且多发的急腹症之一，其临床症状主要表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等，对其的治疗若不及时，极易导致阑尾穿孔，最终危及到患者的生活及生存的质量。当前，临床上对于急性阑尾炎的治疗多采用的是手术方法，本文主要对比分析采用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床价值，并作如下报道：

1.对象与方法

1.1研究对象

随机选取2015年2月至2016年2月期间接收并行腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者35例为腹腔镜组，该组男性患者19例，女性患者16例；患者年龄范围为23-65岁，平均年龄为（34±1.25）岁。选取同期接收并行开腹阑尾切除术治疗的另35例为开腹组，该组男性患者20例，女性患者15例；患者年龄范围为24-66岁，平均年龄为（35±2.35）岁。研究均参照相关疾病诊断标准确诊，并均患者及家属签字同意；且两组临床资料对比无显著差异（P＞0.05），可以进一步对比研究。

1.2治疗方法

开腹组行开腹阑尾切除术，硬膜外麻醉后行一个右麦氏切口，切口的长度在2-4cm之间，探查阑尾根部具体情况后切断阑尾并缝合，然后用纹钳将阑尾粘膜层夹取出来并向外牵拉，直至全部将阑尾粘膜取出；术后采用纱布进行压迫止血。

腹腔镜组则腹腔镜阑尾切除术，方法如下：实施全麻后，选取双孔法开展操作，即分作A、B两孔。A孔用于建立患者气腹，开孔位置在脐部下端，待开孔之后置入规格为1cm的Troear，进而建立起气腹；在剑突部之下的2cm处作B孔，此孔用于探查内部情况及指导术中操作。先查看右侧下腹的实际状况，同时取出当中出现的渗液和相关物质，如有需要可进行适当冲洗，在患者保持“头低足高”体位的状态下，顺结肠方向探寻到阑尾，然后结合患者具体情况实施阑尾系膜组织与根部的相应操作，若阑尾头部露出位置不明显，要对根部实施处理。

1.3效果评定

记录两组平均手术时间、术中的出血量以及平均住院时间等，同时，记录两组术后并发症发生情况。

1.4数据统计学分析

采用SPSS19.0软件对本研究数据进行分析，（±s）表示计量数据，（n/%）表示计数数据，数据分析结果显示（P＜0.05）时，比较差异存在统计学意义。

2.结果

2.1对比两组各项临床指标

腹腔镜组平均手术时间、术中平均出血量以及平均住院天数等均优于开腹组，比较差异存在统计学的意义（P＜0.05），如表1所示：

注：表中，*表示和开腹组比较，P＜0.05。

2.2对比两组并发症发生情况

腹腔镜组术后出现切口感染1例，并发症发生率为2.86%；开腹组术后出现切口感染4例、腹腔脓肿1例，并发症发生率为14.29%，组间比较差异存在统计学的意义（P＜0.05）。

3.讨论

胃肠组织和系统功能一旦发生紊乱，会诱发机体免疫能力降低；此时，细菌易于侵袭阑尾和附近相关组织，致使阑尾腔内出现病变物质，这类异物会阻塞患者的阑尾腔体，进而诱发引流困难问题；加之，如果患者呼吸气道有感染性症状，就会增加血流受阻的风险，最终引发急性阑尾炎病症。近年来，随着医学技术发展，腹腔镜阑尾切除术被广泛应用到急性阑尾炎的治疗中，与传统开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术存在以下优势：

a.手术视野比较开阔，可以全方面探查阑尾情况；b.在手术过程中，能够观察整个腹腔，进而发现隐匿腹腔病症，降低漏诊率；c.手术创伤比较小，可以降低手术腹腔的切口感染与脓肿发生率，且由于切口较小，愈合后不容易出现瘢痕，不会影响到美观[5]。本次研究中，采用腹腔镜阑尾切除术治疗的腹腔镜组，其平均手术时间、术中平均出血量以及平均住院天数等均优于开腹组，比较差异存在统计学的意义（P＜0.05）；与秦建辉等研究结果相符；且腹腔镜组术后并发症发生率2.86%；低于开腹组的14.29%（P＜0.05）；由此表明，腹腔镜阑尾切除术对于改善急性阑尾炎患者的预后具有积极意义。

综上所述，相较于开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎，采用腹腔镜阑尾切除术治疗的疗效更为确切，有利于促进患者的康复，有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]游大行，刘宝.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎44例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，2（9）：64.

[2]彭明.用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].当代医药论丛，2015，13（3）：276-277.