无创呼吸机对重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的救治效果及安全性分析

无创呼吸机对重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的救治效果及安全性分析

陈吴佳

（常州市武进人民医院江苏常州213002）

【摘要】目的：探讨对重症慢阻肺呼吸衰竭昏迷患者实施无创呼吸机治疗的效果与安全性。方法：将在我院接受治疗的43例重症慢阻肺呼吸衰竭昏迷患者作为研究对象，均施予无创呼吸机治疗，对治疗的过程与结果进行回顾分析。结果：43例患者通气后均清醒，平均通气时间是（8.5±2.6）天，通气治疗后患者心率、SaO2、PaO2、PaCO2均明显较治疗前优越，（P＜0.05），不良反应发生率仅为7.0%。结论：在重症慢阻肺呼吸衰竭昏迷患者的救治中，无创呼吸机应用显著，可使患者得到有效救治。

【关键词】慢阻肺;呼吸衰竭;无创呼吸机

【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0201-02

在呼吸系统疾病中，慢性阻塞性疾病属于较为常见的一种，多发于老年人，此病发生后，患者的呼吸气流会受到限制，使患者缺氧，病情处于急性加重期时，常有呼吸衰竭出现，严重情况下会致使患者昏迷，进而使患者生命安全受到威胁[1]。近年来，在对此类患者实施救治时，我院将无创呼吸机引入，为进一步探讨其应用效果，现对43例的患者的无创呼吸机治疗过程与结果进行如下。

1.对象及方法

1.1对象

将43例因患重症慢阻肺出现呼吸衰竭在我院接受治疗的患者当作此次研究对象，男性（22例）、女性（21例），55岁～73岁，均值是（64.5±5.7）岁，所选患者均在相关临床下被明确确诊为重症慢阻肺合并呼吸衰竭，均处于昏迷状态，明确没有无创呼吸机治疗的禁忌症存在，已将合并其他严重疾病、恶性肿瘤等患者排除在外。

1.2方法

43例均接受常规性的抗酸碱失衡治疗、对电解质紊乱进行纠正、给予强心、利尿、感染控制、营养支持等治疗。基于此，均给予无创呼吸机治疗：所选呼吸机为pb840，模式为N-SIMV，管道连接面罩，使回路形成，随后对面罩进行固定，使漏气减少，调整患者姿势为30°至40°左右的半卧位，对呼吸机的相关参数进行调节。吸气压调节为5至10cmH20，调节氧浓度35～60%，1天持续进行4小时以上的治疗，持续进行7天以上的治疗。

治疗过程中，对患者呼吸、心率、血压等进行严密监测，并动态分析相关气血指标。另外，患者处于昏迷状态，自主排痰难以实现，可将通气管插入到口咽部，以人工吸痰管对患者气管、咽喉部位进行刺激，以引起咳痰翻身，将气管深部的痰液咳出，从而使患者呼吸功能尽早得到改善。

1.3观察的指标

（1）观察两组救治结果。（2）测定两组治疗前、治疗后心率、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2），并进行比对。（3）观察两组治疗过程中不良反应发生情况。

1.4数据处理

本次以SPSS20.0软件进行数学统计分析，其中，相关计量资料由（x-±s）展开研究，计数资料则以（n，%）进行分析，前后客观比对后，若有差异性出现，则（P＜0.05）。

2.结果

2.1救治结果

43例患者，18例在通气2小时后意识清醒，25例通气3至6小时内意识清醒，通气平均时间为（8.5±2.6）天。其中，1例患者年纪较大，清醒后痰堵塞窒息反复出现，又不能耐受气管插管，最终救治失败。

2.2比对治疗前后相关指标变化情况

治疗后，患者心率、SaO2、PaO2、PaCO2均明显较治疗前优越，（P＜0.05），详见表1。

2.2观察不良反应发生情况

治疗过程中，1例出现胀气，1例出现口咽干燥，1例出现血压下降，不良反应发生的几率是7.0%（3/43）

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是多发于老年人的一种肺部呼吸疾病，处于急性加重期时，常伴有呼吸衰竭，致使患者处于昏迷状态。对于此疾病的治疗，传统临床上常施予有创通气，但有创通气属于创伤性操作的一种，会对患者造成二次的创伤，使患者恢复时间延长[2]。近年来，现代医疗技术发展进步程度不断提升，无创呼吸机逐渐被广泛应用在相关呼吸系统疾病的治疗中，不但能够使患者呼吸功能尽早恢复，促进患者早期清醒，而且治疗过程中不良反应少，可使患者痛苦减轻。但要注意的是，重症慢阻肺呼吸衰竭处于昏迷状态，需加大监护力度，并注重咳痰方面的护理，以使无创呼吸机治疗效果提升，进而促进救治成功率的提升。

本次研究中，43例患者均接受了无创呼吸机治疗，结果显示，43例患者通气后均清醒，平均通气时间是（8.5±2.6）天，通气治疗后患者心率、SaO2、PaO2、PaCO2得到了有效改善，明显较治疗前优越，（P＜0.05），仅7.0%出现不良反应。可见，在重症慢阻肺呼吸衰竭昏迷患者治疗中，无创呼吸机有较大应用价值，不但效果显著，而且不良反应少。综上，对重症慢阻肺呼吸衰竭处于昏迷状态的患者实施治疗时，临床上可积极对无创呼吸机进行应用，以实现理想临床效果，使患者预后得到有效改善。

【参考文献】

[1]马莉.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(z1):20-20.

[2]戴月梅,夏宇,陆影，等.2种通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效对比[J].新疆医科大学学报,2016,(3):349-353.