小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗分析

小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗分析

周明

周明

四川省南充市嘉陵区第二人民医院四川南充

【摘要】目的：探讨小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗。方法：选取2011年10月-2012年11月在我院接受治疗的100例内科急性腹痛患儿，对其进行调查了解病史，并且结合辅助检查，采取适合的食疗法、控制感染以及积极补液对症处理。结果：100例内科急性腹痛患儿经过治疗后均治愈出院，治愈率和确诊率均为100%，未出现误诊和漏诊现象，治疗前与治疗后两者相对比，疼痛程度明显降低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：根据急性腹痛患儿的临床病状和体征，找出治病饮因素，临床诊断后进行适合的治疗，可减少患儿疼痛感，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。

【关键词】小儿内科；急性腹痛；临床诊断；治疗

小儿内科急性腹痛是临床上常见的一种儿科急诊疾病，由于大多数腹痛由是功能性腹痛或是内科疾病所引起，所以此病又称之为内科性腹痛，小儿换上此病，临床症状多为呕吐、大汉、卷曲身体、面色苍白以及哭闹。家长极易发现，就诊时医护人员结合患儿病史与实际情况，给予合适的治疗，可取得理想成效。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年10月-2012年11月在我院接受治疗的100例内科急性腹痛患儿，其中男55例，女45例，年龄1.5-9.0，平均（4.5±0.8）岁；病程1h-3d，平均（1.2±0.9）d。100例患儿都出现不同程度的腹部压痛症状，其中72例伴有发热症状、61例出现呕吐、腹泻53例、腹胀49例、出现便秘15例。根据实验室检查结果得知，白细胞增高或者是降低，12例患儿尿常规可见脓细胞、16例患儿大便常规见脓细胞，14例患儿大便常规，见红细胞6例，通过腹部B超检查显示肠系膜淋巴结出现增大现象，阑尾也出现异常，增粗或者化脓，甚至出现套筒征，腹部透视显示肠胀气等。

1.2治疗方法

在患儿入院后，医护人员需向家长询问患儿腹痛时间、饮食以及大小便等基本情况，随后做相关检查，判定腹痛是性质，并结合相关辅助检查结果，做出合适的临床诊断。在治疗期间，需控制患儿的饮食习惯、肠道内外科感染，对水、电解质紊乱情况做纠正，具体方法如下：

（1）食疗法：食疗法对于轻度腹泻患儿时，要停止食用脂类食物，对于腹泻严重的患儿时，需要停止进食，出现严重呕吐现象时还需禁水，禁食时间为6-8h,母乳喂养可暂定辅食[1]。

（2）积极补液：补液主要针对的是轻度或中度脱水患儿，在这两种患儿还未出现周围循环障碍时，可口服补液进行治疗，既8-12h补足损失量，中度患儿补充80-100mL/kg，轻度患儿50-80mL/kg,中度以上患儿若在补液的过程中出现频繁呕吐或者腹泻现象时，要使用静脉补液。

（3）控制感染：对于控制感染，目前还未有特效治疗方法，采用比较多少的是饮食疗法以及对症支持治疗法，多数情况不需给予抗生素治疗，根据实际情况，对侵袭性细菌性的急性肠炎，才给予抗生素治疗，对于非侵袭性细菌的急性肠炎则采用支持对症治疗。

1.3疗效评定标准

（1）显效：不痛为0级疼痛，临床症状基本消失；（2）有效：轻度或是中度疼痛，轻度疼痛为1级疼痛，不需要用药，中度疼痛为2级疼痛，需用药，临床症状有所缓解；（3）无效：重度疼痛或严重疼痛，重度疼痛为3级疼痛，必须用药，严重疼痛为4级疼痛，伴有休克症状，临床症状未有变化或加重。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，技术资料率的比较采用检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2.结果

100例内科急性腹痛患儿经过治疗后均治愈出院，治愈率和确诊率均为100%，未出现误诊和漏诊现象，治疗前与治疗后两者相对比，疼痛程度明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。治疗前与治疗后疼痛分级比较（例）

3.讨论

小儿产生腹痛的治病因素很多，一般可分为器质性、症状性和消化道功能性三种，器质性多为腹腔内器质性疾病所引起，例如阑尾炎、溃疡性病以及肠梗阻都会诱发此病；症状性一般情况下由肠道外疾病所致，化脓性扁桃体炎、上呼吸道感染、肠道寄生虫病，这一系列的肠道外疾病都有很大可能引起腹痛；至于消化道功能性腹痛致病因素则多为过食冷饮、乱吃零食、便秘、消化功能紊乱[2]。除此之外精神性因素也可能引发腹痛。小儿腹痛属于内科性疾病，发现时要及时到医院就诊，避免病情恶化，内科性疾病和外科性疾病有时存在着相连的关系，一些外科急腹症在早期的时候，可使用内科治疗的方案则可治愈，如是出现内科治疗无效的情况下，则需要进行手术治疗。同理一些内科性腹痛在一定条件下可转换为外科急腹症，例如：脑蛔虫病因蛔虫团致完全性肠梗阻或蛔虫钻胆道而致胆道蛔虫病、溃疡病并发穿孔、敏性紫癜可引起肠套叠等，根据实际情况，首先进行药物治疗，在药物治疗无效的情况下进行手术治疗[3]。因此发现患儿出现腹痛症状，要及时就诊，本研究根据内科急性腹痛患儿的情况采用饮食疗法和积极补液等治疗方案，治疗前与治理后对比，效果显著。综上所述，根据急性腹痛患儿的临床病状和体征，找出治病饮因素，临床诊断后进行适合的治疗，可减少患儿疼痛感，可有效改善症状，提高临床疗效。

【参考文献】

[1]赵晓燕,田介兵,戴建东,等.小儿急性假性肠梗阻56例分析[J].河北医药,2010,5(32):128-129.

[2]王玉晶.开塞露诊治小儿急性腹痛体会[J].中国误诊学杂志,2007,11(7):102-103.

[3]曹占荣浅谈小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理[J].中国中医药咨讯，2010,2(3):20.__