中央性前置胎盘剖宫产后出血应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗的效果分析刘丽

中央性前置胎盘剖宫产后出血应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗的效果分析刘丽

刘丽

黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院黑龙江伊春市152514

摘要：目的：探讨子宫下段压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法：选取我院2016年8月-2017年8月就治的中央性前置胎盘患者80例，随机分组法分为观察组（子宫下段横形环状压迫缝合术止血组）和对照组（传统止血疗法组）各40人，针对患者手术中各项临床数据（手术中、手术后总出血量）、术后并发症发生概率等方面对两组进行对比。结果：观察组手术出血量、术后出血量均少于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、欣母沛用量、输血量均优于对照组（P＜0.05）；两组治疗满意度比较，差异显著（P＜0.05）。结论：子宫下段横形环状压迫缝合术是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便、有效、快速的方法。

关键词：前置胎盘；剖宫产术；产后出血

Analysisoftheeffectoftransverseuterinecompressionsutureinthetreatmentofpostpartumhemorrhageofcentralplacentaprevia

Abstract:Objective:Toexplorethehemostaticeffectofloweruterinecompressionsutureinthetreatmentofplacentapreviahemorrhageaftercesareansectionforcentralplacentaprevia.Methods:80casesofcentralplacentapreviawereselectedinourhospitalinAugust-2017August2016.Therandomizedgroupingmethodwaspidedintotheobservationgroup(thetransverseringcompressionsuturegroupintheloweruterinesegment)andthecontrolgroup(thetraditionalhemostasisgroup)of40people.Bloodvolumeandpostoperativecomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Results:theamountofbleedingandpostoperativebleedingintheobservationgroupwerelessthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andtheoperationtime,thedosageofPFandtheamountofbloodtransfusionintheobservationgroupwereallsuperiortothoseofthecontrolgroup(P<0.05),andthedifferenceofthetwogroupswassignificant(P<0.05).Conclusion:thetransversecompressionsutureofthesubsectionoftheuterusisasimple,effectiveandrapidmethodforthetreatmentofthehemorrhageofthelowerplacentaldissectionofthelowersegmentoftheuterusduringthecaesareansectionofthecentralplacentaprevia.

Keywords:placentaprevia;cesareansection;postpartumhemorrhage

中央性前置胎盘是引发严重产后出血的主要因素，这是一种产科的常见并发症，也是导致产科子宫摘除的第二大因素，严重威胁着患者的生命安全。以往临床采用的止血方法具有较多的缺点，因此研究出一种更优的止血方法势在必行。我院采用子宫下段横形环状压迫缝合术对中央性前置胎盘剖宫产后出血患者进行止血，并与传统止血疗法进行对比分析，详见以下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年8月-2017年8月就治的中央性前置胎盘患者80例，随机分组法分为观察组（子宫下段横形环状压迫缝合术止血组）和对照组（传统止血疗法组）各40人。其中观察组患者年龄在25-35岁范围内,平均年龄为（29.2±1.5）岁，孕周为37-40周，平均孕周（37.6±0.3）周；对照组中年龄在23-36岁范围内，平均年龄为（28.3±2.4）岁，孕周为36-40周，平均孕周为（37.2±0.2）周。两组研究对象在年龄、性别、病程等一般资料上，差异不明显（P>0.05）,能够进行对比分析。

1.2方法

观察组方法，观察组采用宫缩剂、按摩及压迫子宫，胎盘剥离后官腔仍有活动性出血，将子宫托出腹腔外，用双手压迫子宫下段前后壁，充分暴露子宫下段，距子宫下段切口下2～3cm，从子宫左侧阔韧带进针，绕过子宫颈后方，从子宫右侧阔韧带出针，在子宫颈前方打结结扎，如果仍有活动性出血，用同样的方法重新缝扎1次，确认无活动性出血后缝合子宫切口，术后常规扩宫颈。

对照组在胎儿分娩后，常规剥离胎盘，一旦出现大出血采用常规急救方法进行止血，如应用子宫收缩剂、按摩子宫以及结扎子宫动脉血管等措施。一旦止血无明显效果，则进行子宫切除术。

1.3统计学方法

采用SPSS19．0对两组孕产妇有关数据进行分析，计数资料以%表示，以x2检测，计量资料以平均值±标准差表示，以t检测，当P<0．05时表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组手术出血量、术后出血量均少于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、欣母沛用量、输血量均优于对照组（P＜0.05）；两组治疗满意度比较，差异显著（P＜0.05）。

表1.两组患者剖宫产后出血临床疗效比较

3.讨论

因中央性前置胎盘而行剖宫产时，子宫下段胎盘剥离面出血是引起严重产后出血的主要原因，也是长期困扰产科医生的难题。子宫下段横形环状压迫缝合术术于1997年首次被英国医生用于治疗难治性出血，随着适应证的扩大和医疗技术的不断进步，已被逐渐应用于中央性胎盘前置，效果也得到肯定.在本研究中，观察组手术出血量、术后出血量均少于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、欣母沛用量、输血量均优于对照组（P＜0.05）；两组治疗满意度比较，差异显著（P＜0.05）。另外，子宫下段横形环状压迫缝合术的出血量明显减少，出血量的减少不仅能减少输血量，还能降低输血的风险，另外其手术时问短是子宫下段横形环状压迫缝合术的另一个重要特点，手术时间的缩短表明出血的时间少，其出血量也少。

综上所述，子宫下段横形环状压迫缝合术处理前置胎盘剖宫产术后出血操作简单、止血迅速、确切，是一种较好的手术方式。

参考文献：

[1]王美丽,申彦敏.中央性前置胎盘剖宫产后出血200例患者应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017(10):44-44.

[2]陈明芳,余红,李蕾.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(33):133-134.

[3]赵明艳.前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(9):1613-1613.