平片式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用

平片式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用

杨轶

（陕西省汉中市勉县县医院普外科陕西汉中724200）

【摘要】目的：观察平片式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果。方法：选取2015年至2017年间的90例腹股沟疝患者，其中45例采取平片式无张力疝修补术（观察组），45例采取传统疝修补术（对照组），观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生情况。结果：两组患者均顺利完成手术；观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症均少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：平片式无张力疝修补术是普外科临床治疗腹股沟疝的良好选择方式。

【关键词】平片式无张力疝修补术；腹股沟疝；应用效果

【中图分类号】R657.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0182-02

腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰，为是普外科临床常见病。腹股沟疝的形成是由于腹股沟壁先天薄弱或发生缺损引起的，其手术治疗的发展路程主要经历了经典的前路张力疝修补术直到无张力疝修补术，后者系采用人工材料进行无张力疝修补，较为符合生理学特点，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优势，近年来在临床的应用逐渐增多[1]。本文通过与传统疝修补术进行对照研究，探讨了无张力疝修补术治疗腹股沟疝的经验和体会，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年至2017年间的90例腹股沟疝患者，均符合腹股沟疝临床诊断标准[2]，均为原发性单侧腹股沟疝，随机分为观察组与对照组（各45例）。观察组中男性42例，女性3例，年龄25～64岁，平均（45.61±5.74）岁；斜疝33例，直疝12例。对照组中男性39例，女性6例，年龄25～62岁，平均（45.15±4.33）岁；斜疝36例，直疝9例。两组病例一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组。采取平片式无张力疝修补术治疗。麻醉方法：连续硬膜外麻醉，部分疝囊较小、体质虚弱弱、合并严重心肺疾病或有腰椎外伤史的病例采取局部麻醉方法。取平卧位，常规消毒，取腹股沟斜行切口约6cm，可略向下延伸过耻骨结节，切开腹外斜肌腱膜与外环，注意保护腱膜深面髂腹下神经以及髂腹股沟神经，找到疝囊后进行钝性游离至其颈部，予高位结扎，使腹膜外脂肪组织显露，将大小合适的疝补片置入腹股沟管后壁并铺垫平整，精索套入网片尾部圆环中并向上、外方拉伸，Prolone缝线予以间断缝合固定，复位精索，再用可吸收缝线连续缝合腹外斜肌腱膜，逐层闭合手术切口。

1.2.2对照组。采取传统疝修补术。体位、麻醉、消毒均同观察组。取腹股沟斜行切口约6～8cm，逐层切开皮肤、皮下组织，显露腹股沟韧带与腹外斜肌腱膜，于腱膜深面上下进行分离，找到疝囊后进行钝性游离至其颈部，予高位结扎，将多余疝囊剪除，根据疝大小、类型分别Mcvay法、Bassini法等方法进行疝修补[3]。术毕逐层闭合手术切口。

1.3观察项目

观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生情况。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0软件分析处理，计数资料以（n，%）表示，组间采取χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，组间采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者均顺利完成手术；观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症均少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。详见表1、表2。

3.讨论

通过手术高位结扎疝囊和修复缺损是临床治疗腹股沟疝的最重要方法。传统手术多采取自体组织修复，引起牵拉性疼痛是其必然结果，病情造成术后恢复缓慢、复发率较高。平片无张力疝修补术从根本上解决了张力性牵拉，患者痛苦轻，恢复更快，不易复发[4]。只不过手术仍需做切口和组织分离，难免会引起一定的组织损伤，也会有一些手术并发症。

临床工作中笔者体会到，平片式无张力疝修补术的实施中至少应注意以下几方面：（1）严格执行无菌操作，术中确切止血，降低术后感染率和血肿的发生率；（2）补片完全覆盖腹股沟管底部，使其接触充分，避免补片卷曲，有助于降低复发率；（3）年龄较小的患者，腹股沟区仍在发育，应尽量避免使用补片。

通过本研究结果可看出，采用平片式无张力疝修补术的观察组在手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等方面指标均优于对照组（P＜0.01），因此认为平片式无张力疝修补术是临床治疗腹股沟疝的良好选择方式。

【参考文献】

[1]曾长清.无张力疝修补术在基层医院的临床应用[J].中国社区医师:医学专业，2013,15(10):146.

[2]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版)[J].中华外科杂志,2014,52(7):484-486.

[3]狄挺松.Bassini法、McVay法与补片修补法在腹股沟斜疝治疗中的效果对比[J].中国医药指南,2013,11(36):503-504.

[4]赵海波，况娥.平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝54例诊治体会[J].中国药物与临床,2013,13(4):516-517.