急诊的医疗安全管理与医疗纠纷防范

急诊的医疗安全管理与医疗纠纷防范

晋长皓

北京良乡医院北京房山102400

摘要：虽然我国各个医院着重强调提高医疗安全管理，杜绝医疗纠纷发生，但伴随就医人数数量逐渐增多，医疗纠纷是很难避免的，当中急诊医疗纠纷发生的也较为频繁。急诊科接诊都为急重危症的病患，医护工作者很难短期内对诊断进行明确，治疗及时性和准确性远远比不上其它科室，基于以上客观原因导致医疗效果急剧下降，致使医疗纠纷发生率连年上涨。对急诊诊室来说，加强医疗安全管理，杜绝医疗纠纷发生为长期且漫长的过程。本文接下来就对以往发生医疗纠纷的情况做简要回顾，对急诊的医疗安全管理与医疗纠纷防范当中出现的问题进行阐述，以期寻找相应对策，总结经验，避免医疗纠纷发生。

关键词：急诊；医疗安全管理；医疗纠纷防范

前言：

急诊病患大多是突发类疾病，就诊的时候常伴有多种或一种重症危象，病因还没有足够明确，发病急，医护工作者提供一类未知高风险的服务。急诊护士为同病患最直接、最早、最亲密接触的人群，是医生得力助手，她们负有急救，护理，病情观察一系列不可推卸的责任，病患抢救过程全程参与。急救护理当中，护理抢救概念不是要被动执行医嘱，而是要做好急诊医疗安全管理相关工作，用最快速度，娴熟技术，为抢救护理相关工作提供便利条件。急诊护士必须具备急诊医疗安全管理相关知识，才可以让病患最短时间得到有效、及时护理，最大限度避免医疗纠纷发生。

一、急诊科室医疗纠纷发生原因分析

首先，患方方面。第一，病患缺乏基本的医疗知识，对医疗后果没有正确的认识，对治疗效果预期太好。第二，病患维权意识与医疗救治的过程当中参与意识逐渐递增。第三，病患病后心理与情绪变化。第四，病患与家属不想担负高额的医疗费用。第五，有些病患对生活失去信心，配合治疗不够积极主动。第六，病患间产生矛盾与冲突。其次，院方方面。第一，没有严格遵循医疗制度，急诊病患在做检查与治疗的时候没有同家属做仔细沟通，病历记录的不够详实，特别死亡病历的记录不够完善。第二，医务工作者的责任意识不够安全意识相对浅薄。第三，医务工作者态度不够好，对病患心理需求有所忽略，没有耐心听取病患对病情的陈述，让病患与家属有不满情绪产生。第四，医疗技术尚不够娴熟，缺少工作经验，很难对病患进行准确，及时专业救治，导致病患及其家属的不满情绪。第五，医用物资的质量很差，抢救设备还不够齐备，对病患治疗有所耽误，致使其出现不满情绪。第六，收费制度透明度不够，对于危重病患在抢救的过程当中很难将详尽收费清单提供给他们，致使病患对收费情况有所怀疑[1]。

二、急诊的医疗安全管理与医疗纠纷防范对策

（一）组建医疗安全管理的组织机构。医院里面医疗纠纷通常发生于急诊科室，可以通过院长担当组长，善于沟通资深人员一起组建医疗质量的安全管理组织与监控小组，主要担负医疗管理相关工作。同一时间构建医患关系的协调室。

（二）加强医疗安全管理，提高医务人员专业技术与素质。首先，强化专业理论相关知识的学习。结合高中低年医务人员的临床经验与专业知识的水平有所区别，有针对性安排她们负责常见急诊，疑难疾病还有互动形式做公开课学习；随机安排临床病例的提问与定期做理论考核；要求所有医务人员定期提交典型与特殊病例分析并对医疗安全管理心得进行归纳总结；其次，培养医务人员综合分析与思考的能力。安排医务人员跟随专家查房，掌握多角度、多方面思考问题的能力，定期组织大型查房一次，遇到疑难杂症要做病案讨论，医务人员结合病患病情变化原因与医疗安全管理要点展开讨论，发散批判思维与开放思维。再次，强化角色意识与医疗安全管理相关工作的责任心。凭借相关责任制设置，结合激励机制，院领导依照医务人员的学习笔记，工作作风，临床观察，创新思维，考试成绩与反应能力等做量化考评表，把考核成绩同个人薪资挂钩，进一步调动医务人员工作积极性，最大限度调动他们自主性。加强医务人员法制观念，提升医疗纠纷防范的意识，由思想上提升警惕[2]。

（三）构筑医疗纠纷，医疗行业安全隐患的讨论制度。规章制度贯彻落实措施不力，诊疗工作就没有章程可以遵循，或者是有章程而不去遵循，这些都是造成医疗纠纷重要隐患。医院当中各类医疗制度，操作规范，由某种特殊角度来说都可以视作一种法规来看。医务工作者应当毫无条件积极服从这些象征法律规范规章制度。各医院应当狠抓各类规章制度落实情况，打个比方比如像首诊首科的负责制度，三级查房的制度，三查七对的制度，交接班的制度，疑难病案的讨论制度，手术的审批制度，保护医疗制度还有值班人员的交接制度等。对已经发生医疗纠纷，应当安排相关的医务人员进行开会讨论，对纠纷产生原因进行分析，对责任人员予以明确，提出针对性整改措施。对医疗救治的过程当中发现有可能导致医疗纠纷各种隐患制订开会讨论的制度，第一时间采取相应的预防措施，并且把所有讨论记录报往医患关系的协调室。同一时间强化各内部科室间，医护间交流沟通，第一时间介入，防止冲突和矛盾升级[3]。

（四）制订手术的分级审批还有术前的检查制度。确定急诊科室医师所允许实施手术范围，不能超出范围之外，越级做手术；对收治年老体弱病患，重要脏器合并病患，甲类手术病患，乙类手术病患，探查型手术病患做手术以前对相关制度进行讨论，对重大型手术，新开展手术，有可能导致医疗纠纷手术病患做手术以前向医务科上报获得审批以后方能展开手术，手术以前急诊科室主任应当对病患各项常规还有相关的辅助检查完成情况，病患病情的交代还有家属签字这些项目的完成情况进行核实。

（五）构筑病患投诉专家的会诊与反馈制度。医患关系的协调室针对病患投诉应当第一时间组织专家做讨论分析，经专家代表五个工作日时间内当面对病患反馈解决的方案。通过临床实践证实，很多投诉病患听过解释与协调方案以后会主动选择撤诉。实践表明，做到以上几点内容能够有效避免诸多医疗纠纷发生。

结语：综上所述，急诊医疗安全管理行为对象为病情复杂可变性强，年龄不一，生命垂危各类疾病人群，病情变化当中存在诸多因素，医疗安全管理行为具备超越各类服务高科技的行为组合活动，又带有比较高的风险，也是致使医疗纠纷与投诉发生主要隐患。最近几年，医疗纠纷的发生率逐渐递增，一方面原因为病患法律意识有所增强，另一方面同急诊特殊性与急诊医疗安全管理密不可分。因此对于相关医护工作者也提出了更高要求，要求他们了解医疗安全管理相关知识，对操作流程进行规范与掌握，坚持有法可依，有法必依。除此以外，强化医患交流沟通，构筑良好医患关系，也可以有效杜绝急诊科室医疗纠纷发生。

参考文献：

[1]徐翠兰.浅谈急诊护理管理与医疗纠纷防范[J].哈尔滨医药，2010，03：67+69.

[2]俞立农，王杰，郝建，张帆，费军，郝平，沈亚伟，常月进.医疗安全管理网络平台在医疗实践中相关性研究[J].中国实用医药，2010，35：244-245.

[3]杨中良，董鹤萍，周怡，孙志萍，沈敏华.六西格玛管理在防范急诊内科医疗纠纷中的作用[J].现代医院，2013，07：113-115.