阴道分娩采用预测评分联合护理干预减少产后出血的临床分析

阴道分娩采用预测评分联合护理干预减少产后出血的临床分析

吴奶菊陈幼梅毛燕云

（福建医科大学附属闽东医院福建宁德352100）

【摘要】目的：研究阴道分娩采用预测评分联合护理干预减少产后出血的临床效果。方法：从2015年11月至2016年11月期间到我院住院、自然分娩的产妇中选取100例作为本次研究对象，利用计算机表法将100例产妇分成两组，即参照组（n=50）与研究组（n=50），对参照组产妇实施护理干预措施，对研究组产妇实施预测评分联合护理干预措施，对比分析两组产妇的产后出血发生情况。结果：研究组产妇的产后出血发生率（6.00%）明显低于参照组（22.00%）。并且前者的产后出血量[（375.42±70.91）ml]低于后者[（1210.98±54.64）ml]，组间存在较大差异性，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：将预测评分联合护理干预应用在产妇阴道分娩中能够获得较为良好的临床效果，不仅能够有效降低产妇的产后出血发生率度，而且还能够减少产妇的产后出血量。

【关键词】预测评分；护理干预；产后出血；产妇

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）31-0134-02

随着医学的发展，人们掌握妊娠、分娩相关知识的意识越来越高，自然分娩逐渐成为孕产妇以及其家庭的首要选择，而作为自然分娩临床中较为常见的并发症，产后出血的发生率也越来越高。本文针对2015年11月至2016年11月期间到我院住院且自然分娩的100例产妇应用预测评分联合护理干预措施的临床价值进行研究和分析，详细研究情况如下。

1.资料与方法

1.1基础资料

从2015年11月至2016年11月期间内到我院住院、自然分娩的产妇中选择100例作为本次研究对象，根据计算机表法将其分成两组，研究组和参照组各50例。参照组产妇中，年龄区间为25～40岁，平均年龄为（32.62±1.72）岁；研究组产妇中，年龄区间为26～41岁，平均年龄为（33.37±1.63）岁。参与本次研究的100例产妇及产妇家属均知情并同意本次研究，且均已签署知情同意书。同时，两组产妇的年龄区间、平均年龄等基础资料不存在较大差异性，统计学意义不存在（P>0.05），两组之间的对比性较高，可以在研究中进行对比分析。

1.2方法

对参照组产妇实施护理干预措施。

对研究组产妇实施预测评分联合护理干预措施。

（1）产前护理干预。通过健康教育宣讲，促使产妇了解自然分娩后引发产后出血的因素以及产后出血的危害，告知产妇预防、处理产后出血的正确方式，让产妇能够积极配合医护人员的工作。同时，对产妇的身体实际情况加以评估，掌握产妇的孕史、孕期、以及产检结果，对其产后出血发生可能性进行预测，协助产妇参加各项产前检查，预测围产期胎儿的体重[1-3]。另外，对出现紧张、惶恐等消极情绪的产妇进行心理干预，让产妇通过听音乐、看电影的方式分散注意力，使其身心得到放松。进入产房后，让产妇保持平卧位，对其实施吸氧、建立静脉通路、保暖等措施。并抽取产妇静脉血，检验其血型、血常规、交叉配血。

（2）产中护理干预。检测产妇的体征，对其血压、脉搏、意识状态、呼吸等进行检测，并做好体征记录工作。同时，对产妇的产程时间、产妇精神状态等进行评估，掌握产妇的心理状态、心理需求以及精神状态，并根据产妇的具体情况，对其实施心理护理干预措施，给予产妇安慰和鼓励，使其树立成功分娩的信心。而且也需要嘱咐产妇家属给予产妇足够的安慰和支持[4-6]。另外，在产妇完成分娩后，需要对产妇的实施实时监测，若是出现产后出血的症状，需要及时向医师报告，并检查产妇出血原因，协助医师对产妇进行止血处理，并遵照医嘱给予产妇相应的输液措施和输血措施，维持产妇的血液循环和营养平衡[7]。

1.3产后出血预测评分标准

利用多级别评分方式对参与研究的100例产妇发生产后出血的可能性进行评定，并将预测评分结果填写在对应产妇的评分信息表上。产后出血预测评分的项目分为产前和产时两种。其中，产前预测评分项目包括产次、人工流产刮宫史、多胎、血小板及凝血功能异常、贫血、妊娠期高血压、预测胎儿体重、前置胎盘或胎盘早剥；产时预测评分项目包括分娩方式、产妇精神状态、第三产程时间、休息睡眠质量、总产程时间、家庭支持。每项评分最高为3分，最低为0分，总分小于等于2分，判定为产后出血低危产妇；总分大于3分且小于4分，判定为产后出血中危产妇；总分大于等于5分，判定为产后出血高危产妇。

1.4观察指标

观察两组产妇擦汗年后出血的情况，记录两组产妇中发生产后出血的例数以及产后出血量。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件对参与本次研究的100例自然分娩产妇的所有临床资料进行统计学分析，对两组产妇的产后出血发生率进行比较，用率（%）的形式表示，实施卡方检验；对两组产妇的产后出血量进行比较，用均数±标准差（x-±s）的形式表示，行t检验。当数据对比P<0.05时，说明两组之间具有明显的差异，存在统计学意义。

2.结果

研究组产妇的产后出血发生例数、产后出血发生率与参照组相比，均存在明显的差异，研究组产妇中，出现产后出血的有3例，产后出血发生率为6.00%，产后出血量为[（375.42±70.91）ml]；参照组产妇中，出现产后出血的有11例，产后出血发生率为22.00%，产后出血量为[（1210.98±54.64）ml]，可知前者产后出血量明显低于后者，经过卡方检验和t检验，卡方值为5.3156，t值为22.2439，P值均小于0.05，统计学意义存在。具体情况如表1。

3.讨论

针对产后出血，实施预防、鉴别和干预能够有效降低产后出血发生率，提高产妇分娩的安全性，改善产妇分娩结局。据刘嘉、周静、安菊芳[8]等人的研究可知，产后出血预测评分在产妇自然分娩中的应用能够有效的降低分娩后出血率，提高自然分娩安全性，减少产妇产后出血量，使产妇的生命安全得到保证。同时，产后出血预测评分的操作方式较为简单，只需要借助产妇产检资料，通过护理干预和交流沟通，就能够预测出产妇的产后出血可能性，进而为各类护理干预措施的实施提供数据支持。相较于传统常规产前检查，产后出血预测评分表的针对性、准确率更高，尤其是在自然分娩中的应用，能够准确、快速的划分产妇产后出血发生等级，从而根据产妇产后出血发生等级对其实施针对性的干预措施。

经过本次研究发现，对产妇行预测评分联合护理干预措施后，研究组产妇的产后出血发生率（6.00%）明显低于参照组（22.00%）。并且前者的产后出血量[（375.42±70.91）ml]也低于后者[（1210.98±54.64）ml]。

综上所述，预测评分联合护理干预措施对产妇分娩具有积极影响，能够有效避免产妇发生产后出血，降低产妇产后出血发生率，减少产妇产后出血量，改善其分娩结局。

【参考文献】

[1]邓华艳,洪涛,贺英英等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究,2014,28(1):77-78.

[2]陈春.预测评分与护理干预对降低自然分娩产后出血率的影响[J].实用临床医药杂志,2015(8):94-96,104.

[3]魏硕华.改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率中的应用效果评价[J].医学理论与实践，2015(14):1947-1948,1949.

[4]李红霞.阴道分娩降低产后出血实施护理干预联合预测评分的应用效果分析[J].医疗装备,2014(6):105-105,106.

[5]林霞,吴婷.预测评分联合护理干预联用在阴道分娩产后出血中的应用[J].母婴世界,2016(11):151.

[6]李文珍.预测评分与护理干预联用在阴道分娩产后出血中的应用效果[J].中外女性健康（下半月）,2014(2):45-45,57.

[7]陈志强.预测评分联合个体化护理干预对降低阴道分娩产后出血率的影响[J].母婴世界,2015(14):215-215.

[8]刘嘉,周静,安菊芳等.预测评分联合护理干预在降低阴道分娩产后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):66-67.