68例支气管哮喘患者舌脉象特征分析

68例支气管哮喘患者舌脉象特征分析

李静

李静（辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院内二科125300）

【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0198-02

【摘要】目的讨论支气管哮喘患者舌脉象表现特征，为临床诊疗提供参考依据。方法回顾我院2011年2月至2012年2月期间68例支气管哮喘患者的临床资料，分析其发作期和缓解期的舌脉象表现特征。结果舌像分布显示淡红舌20例，红舌19例，淡紫舌12例，淡白舌10例，紫暗舌6例，绛舌1例；胖舌35例，裂纹舌26例；白苔32例，黄苔22例，淡黄苔13例，无苔1例；薄苔29例，厚苔24例，腻苔15例。舌像分布显示玄脉18例，滑脉11例，滑玄脉8例，沉滑脉5例，浮弦脉、弦数脉、弦细脉各4例，沉脉、浮滑脉、沉弦脉、滑数脉各3例，弦细滑脉和弦细数脉各1例。结论由于支气管哮喘患者的病因、病机不同，舌脉象表现特征极易受观察者经验、诊法、技巧、认识水平和思维能力等方面的影响，正确地判断舌脉象表现特征分析在中医中药诊疗支气管哮喘方面具有非常中药的意义。

【关键词】支气管哮喘舌象脉象哮病

支气管哮喘是一种临床常见的肺部多发病，其反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的临床特点严重影响患者及家属的生活质量[1]。笔者回顾我院2011年2月至2012年2月期间68例支气管哮喘患者的临床资料，分析其发作期和缓解期的舌脉象表现特征，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料本研究所有资料来源于我院2011年2月至2012年2月期间以支气管哮喘收住入院患者的临床病历，经临床症状、体征以及影像学检查，符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《支气管哮喘防治指南》[2]中关于支气管哮喘的诊断标准，排除危重度支气管哮喘、心源性哮喘、肺炎、支气管扩张症、肺结核或合并其它肺部疾病患者。本研究共68例支气管哮喘患者，其中男39例，女29例；年龄在21～63岁之间，平均（38.4±3.5）岁；病程在2～26年不等，平均（6.8±1.9）年；依据张伯臾著[3]《中医内科学》中的分型标准，发作期43例，缓解期25例。大部分患者都有发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者有胸痛表现。

1.2观察方法本研究68例支气管哮喘患者经至少两名主治中医师诊查，参照朱文锋著[4]《中医诊断学》描述，认同支气管哮喘发作期和缓解期关于舌脉象表现特征的描述，舌像包括舌色、舌形、舌态等内容。

2结果

2.1舌像分布本研究68例支气管哮喘患者的舌像分布显示：淡红舌20例（29.41%），红舌19例（27.94%），淡紫舌12例（17.65%），淡白舌10例（14.71%），紫暗舌6例（8.82%），绛舌1例（1.47%）；胖舌35例（51.47%），裂纹舌26例（38.24%）；白苔32例（47.06%），黄苔22例（32.35%），淡黄苔13例（19.12%），无苔1例（1.47%）；薄苔29例（42.65%），厚苔24例（35.29%），腻苔15例（22.06%）。

2.2脉象分布本研究68例支气管哮喘患者的舌像分布显示玄脉18例（26.47%），滑脉11例（16.18%），滑玄脉8例（11.76%），沉滑脉5例（7.35%），浮弦脉、弦数脉、弦细脉各4例（5.88%），沉脉、浮滑脉、沉弦脉、滑数脉各3例（4.41%），弦细滑脉和弦细数脉各1例（1.47%）。

3讨论

现代医学认为[5]：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患，其发病机制尚不明确，可能与气道慢性炎症、变态反应、遗传机制、呼吸道病毒感染、气道高反应性、气道神经调节失常、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等有关。

祖国医学根据其临床症状和体征，认为支气管哮喘当属“哮病”范畴，《内经》[6]虽无哮病病名，但有关哮病症状、病因以及病机均有所记载。元•朱丹溪首创哮喘病名，在《丹溪心法》论述“哮喘必用薄滋味，专注于痰”。因此，哮病的病因、发病机理和舌脉象表现特征与痰伏于肺有直接关系。本研究发作期43例，寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅发为冷哮证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧；痰热壅肺，瘀阻气道，肺失清肃发为热哮证，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑；痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降发为寒包热哮证，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧；痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司发为风痰哮证，舌苔厚浊，脉滑实；哮病已久，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常发为虚哮证，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数；痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰发为喘脱危证，舌质青黯，苔腻或滑。本研究发作期43例，哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆发为肺脾气虚证，舌质淡，苔白，脉细弱；哮病日久，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰发为肺肾两虚证，舌质红少苔，脉细数或舌质淡白，质胖，脉沉细。

综上所述，由于支气管哮喘患者的病因、病机不同，舌脉象表现特征极易受观察者经验、诊法、技巧、认识水平和思维能力等方面的影响。因此，正确地判断舌脉象表现特征在中医中药诊疗支气管哮喘方面具有非常中药的意义，通过本研究对支气管哮喘患者舌脉象表现特征分析，以期为临床诊疗提供参考依据。

参考文献

[1]钟南山（整理）.国际推广《全球哮喘防治战略创议》研讨会纪要.中华结核和呼吸杂志，2000，23（6）：330-331.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177-185．

[3]张伯臾.中医内科学（第十版）.上海：上海科学技术出版社，1999：59.

[4]朱文锋.中医诊断学（第五版）.北京：中国中医药出版社，2004:70-89,99-129.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002：61-66.

[6]高轶峰，林秀菊，万丹.中西药联合佐治120例支气管哮喘临床研究[J].中国医药导刊，2011，3(3)：460-461.