关于小儿哮喘延续性护理的研究

关于小儿哮喘延续性护理的研究

王欢

（绵阳市第三人民医院儿科四川绵阳621000）

【摘要】哮喘属于儿童常见的一种呼吸道疾病，患儿表现为咳嗽、鼻塞、鼻痒、胸闷等。若得不到有效治疗将导致严重后果，甚至造成死亡。由于哮喘是一种慢性疾病，除了院内治疗外，更需要加强日常护理，尽量消除发病诱因。为此，本文对小儿哮喘延续性护理的方法进行简要综述，以供参考。

【关键词】小儿哮喘；延续性护理；护理方法

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）27-0230-02

随着环境污染的日益严重，哮喘的发病率也呈逐年升高趋势。作为儿童常见慢性病，哮喘极大影响到患儿的生活与学习。不仅给患儿家庭造成沉重的负担，更严重影响到患儿的身心健康。尽管此病难以彻底根治，但只要通过科学有效的管理与预防是能够将病情控制好的。延续性护理是一种患者出院后实行的护理模式，有助于提高患者的病情管理能力。为此，本文主要论述了小儿哮喘延续性护理的方法。

1.小儿哮喘发病机制与特点

哮喘属于儿科常见呼吸道疾病，据统计资料显示，国内小儿哮喘发病率约为3.0%[1]。这是由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞等细胞以及相关细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的一种异质性疾病。该病主要与气道高反应有关，具有多发性、可逆性气流受限等特征。小儿哮喘的发病原因主要与环境、气候、自身免疫系统、遗传等因素有关。大多数患儿在发病前有先兆症状，以胸闷、鼻塞、反复咳嗽为主。雾化吸入是临床治疗此病的常用方法，具有操作简单，疗效明显，不良反应小等优点。

2.延续性护理方法

2.1成立延续性护理小组

在儿科成立延续性护理工作小组，由护士长担任组长，挑选工作经验丰富的护理人员作为组员。搜集患儿的基本信息，包括年龄、性别、病情等信息，并为患儿建立健康档案。在与患儿及家长充分沟通的前提下，为其制定个性化的出院后延续性护理方案。

2.2出院跟踪随访

当患儿出院后，我们通过微信、QQ等平台发布与小儿哮喘防治与生活保健等健康知识，便于患儿家长及时了解。同时，患儿家长可通过上述平台向医院咨询相关问题，由护理人员及时答疑，并给予他们正确的指导。此外，制定电话随访监督机制，半个月开展1次电话随访，了解患儿的病情变化、康复情况以及心理状况[2]。对存在焦虑、抑郁等不良心理的患儿及时进行心理干预，消除患儿的不良情绪。由责任护士每月进行1次家庭访视，全面了解患儿情况，并给予相应的护理指导。此外，提醒患儿出院3个月后应到医院门诊进行复查。

2.3开展健康宣教

为了提高患儿的依从性，必须加强对患儿家长的健康教育，使其主动配合好延续性护理工作。因此，提前编制好小儿哮喘家庭健康教育宣传手册，在患儿出院时发放给家长，叮嘱家长在家中一定要仔细阅读健康宣教宣传手册，做好孩子的健康管理。每月定期组织患儿家长参加健康讲座，由院内主任医师与骨干护理人员担任讲师，向他们介绍小儿哮喘的发病机理、常见诱因、预防保健方法等。通过观看电视、案例分析、现场答疑、患儿家长交流会等形式开展健康宣传，以增强患儿家长的健康意识。同时，采用问卷考察，了解患儿家长对哮喘知识的认知度，为下一次的健康宣传提供参考依据[3]。

3.延续性护理健康宣教内容

3.1环境控制

花粉、灰尘、香烟、化妆品等日常生活中的常见物质可引起哮喘发作，因此，家长应尽量避免孩子接触，以预防哮喘的发作[4]。

3.2病情观察

告诉家长出院后的相关注意事项，并传授观察患儿病情的方法。一旦发现孩子病情加重，应立即到医院就诊。

3.3心理护理

由于哮喘是一个慢性疾病，经常反复发作，给患儿的身心造成了严重的影响。有时患儿容易出现抑郁、焦躁等不良情绪，为此，必须加强对患儿的心理干预。首先家长要尽量避免不良情绪，多关心患儿，积极与患儿沟通，帮助患儿树立起治疗信心，从而提高治疗依从性。或者让患儿看动画片、听音乐、做游戏，转移其注意力，从而消除不良情绪。刘丽，孙良桂研究显示，通过延续性护理后哮喘患儿依从性有所提高，负面情绪明显减少[5]。

3.4用药指导

告知家长患儿所用药物的使用方法、用量以及可能出现的不良反应。同时，告知家长坚持遵医嘱用药的重要性，不可擅自更改用药剂量或停止用药。

3.5生活指导

家长要帮助孩子养成良好的生活作息习惯，早睡早起，多参加体育锻炼，以提高机体免疫力，从而预防哮喘的发作。同时，要加强饮食护理，为患儿提供营养充足的饮食。在急性发作期应选择清淡、易消化的食物。根据患儿的具体情况选择流食或半流质食物[6]。如果属于持续性哮喘，应注意补充水分，并禁食海鲜。如果在哮喘缓解期，要遵循定时定量的饮食原则，选择营养丰富、清淡的饮食，尽量不吃刺激性食物、生冷食物或过烫食物。

综上所述，哮喘属于儿科常见病与多发病，在春夏交替之际最易流行。患儿在医院就诊虽能得到专业的医疗服务，但出院后由于缺少专业人士的指导，患儿家长对哮喘知识不了解，从而导致家庭护理工作难以展开，增大了患儿再次发作的风险。为此，有必要开展延续性护理，将护理工作从医院向家庭或社区转移。这属于院内护理的延伸，有助于提高患者的自我管理意识，纠正不良生活习惯，从而消除哮喘发作的诱因，减少患儿再次入院次数，降低医疗费用。

【参考文献】

[1]丁瑞娟.小儿哮喘应用延续性护理对情绪及生活质量的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（33）：247-248.

[2]刘琼.延续性护理对支气管哮喘患儿生活质量及复发的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（15）：2454-2456.

[3]殷秋红.延续护理对哮喘患儿生活质量的影响观察[J].基层医药论坛，2016，20（12）：1730-1731.

[4]刘玉琴.院外延续性护理对小儿缓解期支气管哮喘预后的改善作用[J].中外医学研究，2016，14（19）：84-85.

[5]刘丽，孙良桂.个性化护理对哮喘患儿依从性、负性情绪和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：177-178，183.

[6]石萍，陆巧葱，利婉琳，等.延续性护理对儿童哮喘管理效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（19）：2463-2465.