小针刀治疗狭窄性腱鞘炎134例临床体会

小针刀治疗狭窄性腱鞘炎134例临床体会

孙焱

（甘肃省中医院甘肃兰州730050）

【摘要】目的：观察小针刀治疗狭窄性腱鞘炎134例临床治疗效果。方法：选择2015年4月—2016年4月于我院就诊的狭窄性腱鞘炎患者，共134例，所有患者采用小针刀治疗，经过一段时间的治疗之后观察其具体的治疗效果。结果：134例患者经过小针刀治疗以后，127例患者痊愈，6例患者明显改善，只有1例患者经过治疗以后病情完全没有改善，总有效率高达94.77%。结论：在进行狭窄性腱鞘炎治疗时，小针刀治疗结合了现代医学上的微创治疗法以及中医上相关的针灸经络理论，能够明显增强治疗效果，值得临床应用与推广。

【关键词】小针刀治疗；狭窄性腱鞘炎；临床体会

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0055-02

狭窄性腱鞘炎主要是一种由于反复摩擦导致鞘管肥厚、狭窄所引起的疾病，多发生在大拇指，在一定程度上属于中医“筋结”范畴，其病因主要是由于反复劳作而对筋脉造成一定程度的损伤，又因风寒湿气等入侵身体所对筋脉所产生的阻滞作用，进一步造成筋脉淤血[1]。现代医学上普遍认为认为，手指长期用力或者快速活动等极易导致屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的发生，并且随着手机、电脑的普及发展，该病的发病率较之前有了显著的增加，长期的疼痛严重影响力患者正常的工作和生活。小针刀治疗法集结了现代医学上的微创治疗法和中医上相关的针灸经络理论，实际上一种闭合性的松解术，目前已经被广泛的应用在临床的治疗当中[2]。本次研究的主要目的是观察小针刀治疗狭窄性腱鞘炎134例临床治疗效果，选择2015年4月—2016年4月于我院就诊的狭窄性腱鞘炎患者，共134例，所有患者采用小针刀治疗后效果显著，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年4月—2016年4月于我院就诊的狭窄性腱鞘炎患者共134例作为研究对象，经过临床检查均符合狭窄性腱鞘炎的诊断标准。其中62例男性患者，剩余全部为女性，年龄21～75岁，平均年龄（43±22）岁，拇指90例患者，中指、食指、无名指和小拇指总共44例。

1.2诊断方法

（1）手指受到不同程度的损伤或者有老损史的患者；（2）手指伸屈功能出现障碍；（3）手指掌面的横纹处出现疼痛或者一按就疼；（4）观察手指弹响的声音以及绞锁的现象等。

1.3治疗方法

（1）取患者的仰卧位，掌心朝上在手术台上平放，主治医师对患者的指掌和指关节进行仔细的观察，原则上允许可触及的索状硬结为一条，并用龙胆紫做好相关的标记工作；（2）在手术区域用碘伏棉球进行常规性消毒，术前将无菌巾单铺好，将进行手术的部位暴露出来，并对患者的患处进行局部的浸润麻醉，采用的麻醉药物主要是2%的利多卡因[3]；（3）主刀医师右手拿手术刀，左手将患者的患指以屈曲体固定住，从硬结近端位置垂直刺入，保持刀刃与肌腱的平行，当针刀在腱鞘和肌腱之间时进行由近及远的探查，并且向上进行挑割，沿肌腱的方向慢慢将肥厚且狭窄的腱鞘切开[4]，一直屈伸到患者患处，屈伸没有阻碍、弹响没有声音时便可以慢慢的退出针刀；（4）针刀推出后，用无菌纱布进行3分钟的压迫止血，并且用碘伏棉球对患指进行消毒，将患指无菌纱布进行“又”字形的包扎；（5）消毒和包扎完成后嘱咐患者连续服用3天的消炎药物，并且在手术完成之后的6小时锻炼患指在屈伸方面的功能。

2.结果

134例患者经过小针刀治疗以后，127例患者痊愈，6例患者明显改善，只有1例患者经过治疗以后病情完全没有改善，总有效率高达94.77%。

3.讨论

狭窄性腱鞘炎作为临床上的常见疾病，其主要是由于反复劳作引起的，因此在家庭妇女以及工厂工人中比较常见，在一定程度上与患者受伤之后的感染以及骨关节炎等有很大的关系，在临床上的疼痛症状普遍表现为：剧烈疼痛所引起的活动受限制。临床上治疗狭窄性腱鞘炎的方法主要有理疗、封闭式治疗以及手术治疗等，但是，理疗和封闭式治疗的周期长且效果不理想，手术治疗造成的创伤比较大，且费用昂贵，极易诱发感染和并发粘连等严重影响手术后的治疗效果。小刀治疗作为临床上一种治疗狭窄性腱鞘炎的新兴方法，综合了中医的脉络理论和现代医学上的微创治疗法，操作相对十分简单，患者出血少、切口小、感染率低，并且费用低、治疗效果非常理想，因此逐渐被应用到临床治疗狭窄性腱鞘炎的过程当中。

但是在实际临床操作的过程中仍然需要格外小心和注意以下几点[5]：第一，在病例选择上面，小刀治疗法并不是适用所有的患者，对于早期或者临床症状不明显的患者以理疗等保守治疗方法为主；第二，主治医师对于手指的局部解剖要非常的熟悉，对狭窄性腱鞘炎的主要病理和机制非常明确，同时在手术的过程中能够有效的避开手部神经以及肌腱等；第三，术前进行反复的检查，手术时必须进行严格全面的消毒，佩戴无菌手套，仔细操作，严格按照手术的具体流程。

经过本次研究，127例患者痊愈，6例患者明显改善，只有1例患者经过治疗以后病情完全没有改善，总有效率高达94.77%。综上所述，在进行狭窄性腱鞘炎治疗时，小针刀治疗结合了现代医学上的微创治疗法以及中医上相关的针灸经络理论，能够明显增强治疗效果，值得临床应用与推广。

【参考文献】

[1]王颖，张守平，孙莉莉，王雅妹.钩型小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎200例临床观察[J].中国实用医药，2014，18（11）:29-30.

[2]罗连求.小针刀治疗狭窄性指腱鞘炎42例临床体会[J].中国民族民间医药，2016，23（030:83+85.

[3]林明超，谭宇顺，张跃，姚铿，赵柏明.小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎50例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，36（14）:88.

[4]王爱华，雷宁波.小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎体会[J].中医临床研究，2013，39（04）:36-37.

[5]叶晓品，叶天申.小针刀治疗小儿拇屈肌腱狭窄性腱鞘炎21例体会[J].浙江中医药大学学报，2013，46（04）:462-463.