剖宫产术对孕妇产后盆底结构功能、性功能及相关激素的影响分析廖春红

剖宫产术对孕妇产后盆底结构功能、性功能及相关激素的影响分析廖春红

廖春红

怀化市第二人民医院妇产科

【摘要】目的：研究分析剖宫产术对孕妇产后盆底结构功能、性功能及相关激素的影响。方法：2014年6月至2016年6月期间，选择本院接收的健康孕妇266例作为研究对象，根据孕妇分娩方式将所有孕妇分为观察组和对照组，观察组孕妇采用剖宫产生术进行分娩，有130例，对照组孕妇采用自然分娩的方式进行生产，有136例，收集所有产妇的临床资料，评价产妇产后盆底结构功能、性功能及相关激素水平，并进行比较分析。结果：观察组产妇产后6周盆底肌力异常率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后6周、产后12周膀胱颈角度、旋转角度异常率与对照组存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后6周、产后12周的性功能各指标与对照组存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）；观察组产后6周、12周P4、E2、FSH、LH水平与对照组无较大差异，无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇产后12周NPY激素水平与对照组存在较大差异，，有统计学意义（P<0.05）。结论：与自然分娩方式相比，剖宫产术对产妇产后近期盆底结构功能、性功能及相关激素的影响较小。

【关键词】剖宫产术；盆底结构功能；性功能；激素

分娩会对女性盆地结构功能产生影响。分娩后，产妇阴道壁松弛，盆底肌肉弹性改变，甚至出现肌肉纤维断裂等情况，会对产妇的生活质量产生不良影响。本文对宫产术对孕妇产后盆底结构功能、性功能及相关激素的影响进行研究，并于2014年6月至2016年6月期间，选择本院接收的健康孕妇266例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年6月至2016年6月期间，选择本院接收的健康孕妇266例作为研究对象，所有产妇均为单胎，排除妊娠期糖尿病、宫内发育迟缓、羊水量异常、先兆早产、前置胎盘的孕妇，根据孕妇分娩方式将所有孕妇分为观察组和对照组，观察组孕妇采用剖宫产生术进行分娩，有130例，对照组孕妇采用自然分娩的方式进行生产，有136例。观察组中，年龄在20岁至36岁之间，平均年龄（29.27±5.42）岁，初产妇93例，经产妇37例，产次0~3次，平均产次（1.56±0.73）次，孕周37~40周，平均孕周（39.28±1.03）周，身体质量指数20.30~27.81kg/m2，平均身体质量指数（24.15±2.08）kg/m2，对照组中，年龄在20岁至35岁之间，平均年龄（29.36±5.17）岁，初产妇90例，经产妇46例，产次0~3次，平均产次（1.72±0.58）次，孕周37~40周，平均孕周（39.46±1.12）周，身体质量指数20.27~27.93kg/m2，平均身体质量指数（24.36±2.26）kg/m2。观察组患者的产次、孕周、体质量等一般资料与对照组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

分娩前后评价孕产妇盆底肌力，用Oxford评分标准进行评价，采用食指、中指对阴道后壁进行按压，对肌肉收缩力量、疲劳程度进行评价，≥3级即表示肌力正常，无收缩记为0级，少许抽动记为1级，轻微收缩2级，普通收缩3级，正常收缩4级，有力收缩5级。用超声对产妇膀胱颈角度、旋转角度进行测量，膀胱颈角度＜95°为正常，膀胱颈旋转角＜20°为正常。用FSFI量表评价产妇性功能，主要内容有性欲、性唤起、阴道润滑程度、性高潮、性生活满意度、性交疼痛，分数也高，性功能越好。检测孕产妇机体各激素水平，包括孕激素（P4）雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、神经肽Y（NPY）水平。

1.4统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

观察组产妇产后6周盆底肌力异常率比对照组高，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组产妇产后6周、产后12周膀胱颈角度、旋转角度异常率与对照组存在较大差异，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。观察组产妇产后6周、产后12周的性功能各指标与对照组存在较大差异，P<0.05，有统计学意义，详情见表3。观察组产后6周、12周P4、E2、FSH、LH水平与对照组无较大差异，P>0.05，无统计学意义；观察组产妇产后12周NPY激素水平与对照组存在较大差异，P<0.05，有统计学意义，详情见表4。

表1两组产妇盆底肌力比较（n，%）

3讨论

随着医学的不断进步，剖宫产术已经比较成熟，且剖宫产发生率也有上升趋势。有学者指出，剖宫产术损伤产妇盆底组织的程度较轻[1]。相关研究指出，阴道分娩会对产妇会阴神经、肛提肌和盆内筋膜等盆腔支持组织产生一定程度的影响，可能导致盆地结构功能障碍[2]。本次研究中，观察组产妇产后6周盆底肌力异常率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后6周、产后12周膀胱颈角度、旋转角度异常率与对照组存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。可见，剖宫产术对产妇产后盆底功能结构的影响小于自然分娩。分娩会使得产妇阴道撕裂，会对盆底支持组织的神经产生牵拉、压迫作用，导致盆底组织结构功能受损[3]。分娩会对盆底筋膜、韧带产生损伤，造成组织不完全胶原纤维修复，最终使得盆底功能受影响，且根据本次研究结果，自然分娩造成的膀胱角度、膀胱颈移动度更大，对盆底组织结构产生的机械性损伤程度更大[4]。本次研究中，观察组产妇产后6周、产后12周的性功能各指标与对照组存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后12周NPY激素水平与对照组存在较大差异，，有统计学意义（P<0.05）。可见，剖宫产术对妇女产后性功能以及机体激素水平的影响程度更小。神经肽Y是包含36个氨基酸的肽类，是中枢神经系统以及人体外周中广泛分布的物质[5]。神经肽Y具有稳定机体内环境激素的作用，能对促性腺激素、雌激素、甲状腺激素的释放进行调控，而该物质水平降低可能使得产妇产后性功能受到影响，但是关于NPY作用机制还需进一步研究[6]。总之，与自然分娩方式相比，剖宫产术对产妇产后近期盆底结构功能、性功能及相关激素的影响较小。

参考文献：

[1]龚阳，康萍，胡江华等.剖宫产术对孕妇产后盆底结构功能、性功能及相关激素的影响[J].中国性科学，2016，25（4）：110-114.

[2]周亚萍.不同分娩方式对产妇产后近期性功能及盆底结构功能的影响比较[J].中国现代医学杂志，2014，24（31）：88-91.

[3]张桂欣，杜明珍，易建平等.阴道分娩和剖宫产对盆底结构功能和压力性尿失禁的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：189-190.

[4]李伟丽.不同分娩方式对产妇盆底结构功能及压力性尿失禁的影响[J].心理医生，2016，22（19）：14-15.

[5]林英姿，俞波，蒋伟红等.三维结合二维超声成像技术评估分娩方式对盆底结构功能的近期影响[J].中国现代医生，2013，51（1）：51-53，封3.

[6]周江平，任指引，吴浪花等.不同分娩方式对产后盆底结构功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（2）：227-228.