肾病综合征的复发原因分析及护理措施

肾病综合征的复发原因分析及护理措施

李笑青马玉蒙常向鸽

郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471000

摘要：目的：主要分析研究肾病综合症复发的原因以及针对复发肾病综合征所应采取的有效解决对策。方法：选取某医院2014年3月到9月来该院治疗肾病综合征复发的病患一共36例，对病患的疾病变化情况进行认真查看，做好记录，仔细分析肾病综合征复发的病因，根据发病原因的不同制定相应的护理方式。结果：参与实验的病患经过相应的护理措施后，复发病症均得到有效控制，并相继康复出院。结论：如果患者复发肾病综合征，其病情不但会加重，而且很容易导致患者出现感染以及其他并发症等状况的发生，最终将导致其不能及时出院，所以在病患的肾病综合症复发之前，需要及时采取有效措施进行疾病预防，这能够显著改善疾病复发情况，获得较好的预防效果。

关键词：肾病综合征；复发原因；护理措施

一资料和方法

1一般资料。选取某医院2014年3月到9月来该院治疗肾病综合征复发的病患一共36例，这36例病患中有14例单纯性肾病，年龄范围是32-46岁；16例肾炎性肾病，年龄范围是48-75岁；单纯性肾病中复发的病患有6例。16例复发一次，11例复发两次，9例复发三次。

2发病机理。多种疾病损害了肾小球基底膜通透性，使肾小球基底膜电荷屏障、孔径屏障异常，改变肾小球毛细血管壁的通透性而产生的后果。病理生理表现为典型的“三高一低”：高蛋白尿、低白蛋白血症、高水肿、高脂血症。

3复发原因分析。

3.1感染。其中，有由于上呼吸道感染引起，引起感染的主要细菌有溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等；有由于肺炎引起感染，主要致病菌有肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌；有由于消化道感染引起，主要致病菌有沙门氏菌、大肠埃希菌；有由于皮肤感染引起，主要致病菌是金黄色葡萄球菌。

3.2激素疗程不足。复发原因为病患本身对糖皮质激素与免疫抑制剂治疗有抵抗心理，害怕其引起药物副作用，或者轻信他人言语，私自停止激素与免疫抑制剂的使用，而转为中药配方治疗。

3.3饮食不当。由于饮食不当导致肾病综合症复发，具体原因是病患康复后私自进食过度的蛋白质、盐分和脂肪。

3.4劳累。由于劳累导致肾病综合症复发，具体原因是病患在出院后时间安排不合理，引起机体劳累过度，进而导致肾病综合症复发。

二结果

如果患者复发肾病综合征，其病情不但会加重，而且很容易导致患者出现感染以及其他并发症等状况的发生，最终将导致其不能及时出院，所以在病患的肾病综合症复发之前，需要及时采取有效措施进行疾病预防，这能够显著改善疾病复发情况，获得较好的预防效果。

三讨论

肾病综合征是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征，特征性的临床表现：大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低血浆白蛋白（Alb<30g/L）、程度不等的水肿、常伴高脂血症。凡能引起肾小球疾病者几乎均可出现肾病综合征，按临床习惯将其分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征，是由原始病变发生在肾小球的疾病所引起者。原发性肾小球疾病中，急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等都可在疾病过程中出现肾病综合征，即均可为其病因。在病理学上，微小病变肾病，系膜增生性肾炎，膜性肾病，肾小球局灶节段性硬化，系膜毛细血管性肾炎等都可发生肾病综合征。继发性肾病综合征，即继发于全身性疾病者，如糖尿病性肾病、系统性红斑狼疮肾炎、肾淀粉样变、感染、药物性疾病、某些结缔组织病及遗传性疾病等均可引起肾病综合征。复发性肾病综合征通常可采用以下几种护理措施：

1感染的护理

病患由于蛋白营养不良、高度水肿、免疫力低下，再加上经常使用激素治疗，使其免疫力急剧下降，增加感染率，从而导致肾病综合症复发。所以预防感染成为了防止肾病综合症复发的首要任务。病患在进行激素或者抑制剂治疗之前，需要仔细查找隐形感染灶，在查找感染的同时，需要定期对病房以及人群密集场所进行消毒，禁止接触已感染人员。经常清洁皮肤，服药方式采用口服或者静脉注射，不要肌肉注射，以免注射处发生感染，服药以及注射过程中，需要保持无菌操作。避免病从口入，做好饮食卫生工作。病房内要注意通风换气，使空气清新，降低人员流动性，避免呼吸道感染。

2合理应用肾上腺皮质激素

治疗肾病综合症，首选药物是激素。按照激素疗程促使身体康复并防止再发作。按照1-2mg/kg体重标准应用强地松。肾上腺皮质激素会使水钠储留，导致脂肪重新分布，病患则不能够继续使用药物，或者由于其它疾病限制使用激素，就会引起肾病综合症复发甚至频发。此类病患，首先需要明自持续用药的重要性，正确使用药物剂量以及服用方式，适当减量，禁止立刻停药。病患要定期检查尿常规和血生化等指标，并根据具体情况调整激素用量和次数。采取早晨一次性用药的方式，防止不良反应发生。

3合理的安排饮食

饮食不规律也会导致肾病综合症复发。做好病患的饮食护理工作，也是预防肾病综合症复发的关键。病情初期，一般会有水肿和少尿的现象，此时需要减少食物中钠盐的食用，避免发生水钠储留的情况，降低对肾脏的负担。如果病患食用较多的高蛋白食物，会使得剩余肾单位保持高凝状态，致使肾小球硬化，这是肾病综合症频发的重要原因。蛋自质的正常摄人量为每天1.2-1.8g/kg，肾功能不全的病患更应该降低至0.8g/kg以下。病患身体康复后可恢复正常饮食，但仍需注意避免摄人高脂肪和高蛋白的食物。

4免疫抑制剂治疗的护理措施

一般的免疫抑制剂药物是环磷酸胺，这种药物会造成自细胞数量降低、出血性膀胧炎、脱出和胃肠道反应等症状，故病患用药期间需要注意常饮水以及定期检查血常规。注意病患食欲情况，有无恶心呕吐等情况发生，若有如上情况发生，需要认真记录病患进食量和呕吐物的颜色性状等信息，如果病患呕吐量较大，还要注意维持其水电解质平衡，吐后注意清洁口腔，遵医嘱服用呕吐药；仔细观察病患尿液颜色，定期到医院做尿常规检查，注意是否有血尿情况出现。

5若病患有血容量不足、感染或者高度水肿等情况，需要进行适当的室内活

动，避免一直卧床休息，同时注意不要劳累过度。保证病房内温度恰当，注意通风，环境舒适，减少闲杂人员的流动性，避免不良刺激与感染因子，病患休息时间为2-3周。过度劳累会使得肾脏负担过重；引发感染致使血压升高。病患出现并发症的情况时，需要卧床休息，直到水肿减轻，感染被控制后再进行活动。

肾病综合征诊治中应注意的几个问题：肾病综合征不是肾脏病的一种病症或症状，而是肾脏病的一组临床症候群，是肾小球疾病（包括：肾小球肾炎、肾病、狼疮和其他）的常见临床表现；小儿肾病综合征是一种临床状态，是由于多种原因引起肾小球通透性的增加，导致大量蛋白从尿中丢失。临床具有以下特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显浮肿为共同特征的临床综合征。

结语

综上所述，患有肾病综合症的病患，应积极预防感染，按照医师指导采取合适的药物治疗。合理安排病患饮食，注意休息以及合适的室内活动，对于病患本身，也要积极配合医师进行治疗，以上则是预防肾病综合症复发的主要措施。

参考文献：

[1]刘岚.频繁复发性肾病综合征的病理临床特征[J].新乡医学院学报，2014，16（21）：414-416.

[2]吴桐.原发性肾病综合征23例复发原因分析[J].实用护理杂志，2014，10（19）：236-237.