中药辨治糖尿病经验撷要

中药辨治糖尿病经验撷要

谭周瑜

谭周瑜

（重庆市云阳县凤鸣镇中心卫生院404502）

【摘要】中医辨治糖尿病的经验可以追溯到我国春秋战国时期，随着历代中医经验的不断积累，逐渐形成一套独特的治疗糖尿病的中药方，这在糖尿病的诊断治疗上意义重大。本文从中医对消渴症的认识着手，关注中医对糖尿病的诊断治疗经验，以及中医对于糖尿病的预防措施，从而将中医辨治糖尿病的经验告知世人。

【关键词】糖尿病中医诊断与治疗预防措施

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0282-02

随着社会经济的发展，人们的生活节奏加快，工作方式与生活方式的改变往往给人们带来巨大的精神压力，精神长期紧张是导致糖尿病发病率逐年升高的重要因素。现代医学认为，糖尿病是机体自身胰岛素分泌不足所引发的一系列机体新陈代谢紊乱的疾病。与现代西医不同，中医讲究机体的阴阳平衡，根据患者的症状将其定义为消渴症[1]，并根据病情的发展情况对症下药，在辨治糖尿病方面发挥着重要作用。

一、中医对糖尿病的认识

中医辨治糖尿病经验可以追溯到春秋战国时期。《黄帝内经》是最早介绍糖尿病症状的中医典籍，里面记载道：消渴症的发病从散膏（即，胰）开始，然后蔓延到肝、脾、肺、三焦等周围脏器。唐代的名医继承前人经验，对消渴症提出自己的独到见解，具体论述见《古今录验》、《千金消渴方》等，里面开始指出：消渴症患者多口渴，多饮、多食、多尿（带甜味），除此之外，身上还能够看到许多疖疮。

中医认为，消渴症（即糖尿病）的病机表现在：（1）肺燥。阴虚容易引起燥热，真阴不断亏损造成体内虚火旺盛，从而灼烧肺津，此时的机体多烦躁、舌干、口渴；（2）胃热。胃热过盛容易导致饥饿，虽然吃的食物多，患者却日渐消瘦；（3）肾虚。燥热会灼伤肾阴，肾的摄取能力降低导致肾精亏损，因此常常出现尿频、尿浑且带甜味；（4）脾损，饭后血糖升高多是脾损所致。如此一来，机体自身阴阳失衡，阴虚燥热，燥热会加重肾虚亏损，阴虚加重机体燥热，如此反复，机体自我抵御功能下降[2]。不仅如此，病变的脏腑相互影响，阴阳两亏导致消渴兼症的出现。因此，治疗消渴症的根本是润燥补阴。

从古代医学典籍的记载中，我们可以查阅到:消渴症的发病与患者的生活方式、周围环境、情绪状态以及自身机体状况等诸多因素有关，这些都能导致机体阴阳亏损。不加节制的饮食酒色容易导致三焦炽盛，体内脏腑燥热，如此一来，人怎能不渴？有些人为了延年益寿，过食丹药（多由矿石做成），食丹过多引起中毒而生消渴。季节、气候的更替容易使六邪侵体，机体阴阳失衡而生消渴。同时，年龄愈大、体质愈差者，机体活动减少致体内脂肪、毒素堆积，身体虚弱而生消渴。

二、中医对糖尿病的诊断治疗

糖尿病是燥热虚损所致，固润燥补虚为治疗之根本。从糖尿病的临床症状来看，患者多饮多食是机体津液流失所致，但这并未解决津液亏损问题，反而造成更大的机体损伤。仝小林教授作为中西结合治疗糖尿病专家，认为糖尿病的病机为脾虚胃热，他选用干姜黄芩黄连人参汤[3]，其中，人参性属甘、温，有健脾的功效，可以补充脾的精气；黄岑、黄连性属苦、寒，干姜有驱寒功效，三者合用不致脾胃损伤。在临床验证过程中主治阴虚，效果良好。对于糖尿病患者的气郁胸胁，仝小林教授选用的小柴胡汤寒温并用，具有疏肝理气功效，对于饭后的血糖升高也有抑制作用。

任佑才教授用清肝舒肠法治疗糖尿病，他认为：肝在五脏中的作用为疏泄，它对糖、蛋白质、脂肪有摄取作，在一定程度上能够减轻胰岛的负担，对机体的新陈代谢起重要作用。以清肠汤为主方的清肠疏肝法，可有效化解肝气郁滞，在临床验证中收获良效。同时，中医学认为饭后血糖高主要是脾虚所致，对症治疗的方法以滋阴润燥为主。方芪地二黄汤对此治疗效果显著。除此之外，针灸治疗糖尿病的治疗效果明显。针对肺燥、胃热、阴虚及阴阳两虚者，辩证地分型取穴进行治疗。

三、中医对糖尿病的预防

中医认为，糖尿病的发生有先天的体质虚弱的原因，也有后天生活方式、环境的影响。对于糖尿病的预防，应从饮食、运动、修身、养身四方面着手。首先要饮食规律，忌偏食、暴食，忌辛辣、忌肥腻，忌过量饮酒，多食清淡。其次，运动可以促进食物消化，保持气血通畅，起到减肥健身、增强机体御六邪的功能。同时，修身养性有利于保持积极向上的心态，有效保护脏器。最后要注重养身，强调顺“自然”与“天人合一”。总之，中医很重视未病先防。

我国古代很早就开始关注糖尿病，并在不断摸索的过程中总结经验，并建立起系统的糖尿病发病机制与治疗药方。不仅如此，中医更强调，通过养身达到未病先防，这些对我们治疗与预防糖尿病都有重要的借鉴作用。

参考文献

[1]林明欣.立足“首辨阴阳，再辨六经”浅析糖尿病论治[J].中华中医药杂志.2011.5(26):1119-1122.

[2]陈有源.糖尿病肾病中医治疗经验撷要[J].甘肃中医.2011.1（24）：6-8.

[3]彭智平.仝小林教授应用干姜黄芩黄连人参汤辨治糖尿病经验[J].陕西中医.2013.4（31）：453-454.