认知行为护理疗法对强迫症患者生活质量的影响蔡洁芬

认知行为护理疗法对强迫症患者生活质量的影响蔡洁芬

蔡洁芬

江苏省如东县第四人民医院226400

摘要：目的：探讨认知行为护理疗法联合药物治疗强迫症的疗效及对患者生活质量的影响。方法：随机将我院收治的79例强迫症患者分为两组，两组患者都给予药物治疗，观察组在此基础上介入认知行为护理疗法，比较两组YBCOS量表评分、临床疗效、心理健康状态及生活质量。结果：观察组相比对照组的强迫性思维、强迫性行为及量表总分都更低，而临床总有效率则更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的SDS及SAS量表评分都更低，而生活质量MOS健康调查表评分则更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知行为护理疗法能有效提高药物治疗效果，改善患者生活质量。

关键词：认知行为；强迫症；生活质量；影响

强迫症单纯依靠药物治疗无法获得理想效果，因为该病与患者心理状态、角色认知等有密切关系，为此本文将认知行为护理疗法应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料

选择我院2015年1月-2017年12月收治的79例强迫症患者作为研究对象，男49例，女30例，年龄在13-31岁之间，参考《中国精神障碍分类和诊断标准》，79例患者均被诊断为强迫症患者，且YBCOS量表评分都高于18分，按照数字表随机分组法将79例患者分为两组。观察组43例，男26例，女17例，平均年龄（25.3±2.4）岁，病程在5-31个月之间，平均病程（16.2±1.7）月，初发者38例，复发5例，对照组36例，男23例，女13例，平均年龄（24.9±2.7）岁，病程在4-33个月之间，平均病程（15.8±2.1）月，初发者33例，复发3例，两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2认知行为护理方法

两组患者都给予三环类抗抑郁药和5-羟色胺再摄取抑制药治疗，观察组在以上基础上介入认知行为护理疗法，具体护理疗法流程包括准备阶段、干预阶段、巩固阶段，具体措施包括：认知干预，采用多种方式对患者进行健康宣教，让患者对于发病原因、临床表现、治疗方法等有个全面了解，让患者对于自身病情有个清晰认识，从而为后续的药物治疗、角色调整等打下坚实基础，护理人员主动了解患者的思维动向，可采用反证法让患者认识到其信念的不合理存在，从而排除错误认知、获得正确认知[1]。行为干预，强迫症患者都有不适境界和状况，可引导患者主动想象或身临其境各种不适状况中，要求患者放弃各种仪式性动作，通过不断的不适情景和事物锻炼，让患者逐步适应。心理干预，积极介入各种心理干预措施，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。要求患者每天养成写日记的习惯，将各种不适状态和心理活动记录下来，帮助医生掌握患者病情，也可帮助患者进行反思，从而巩固认知行为干预的效果[2]。

1.3观察指标

比较两组耶鲁布朗强迫症量表（YBCOS）评分、临床疗效、心理健康状态及生活质量。YBCOS量表共10个问题，包括主诉强迫思维和主诉强迫行为两个分量表，其中1-5题为主诉强迫思维，6-10题为主诉强迫行为，每位问题分为无、轻微、中度、重度和极重五个等级，根据分级计分在0-4分之间，评分越低说明各项强迫症状越轻微。根据患者治疗前后YBCOS量表评分降低率，将临床疗效分为四类，痊愈是指治疗后相比治疗前的YBCOS量表评分降低超过50%，显效是指治疗前后评分降低在35-50%之间，有效是指治疗前后评分降低在20-34%之间，无效是指治疗前后评分降低不足20%，将前三者视为临床总有效率[3]。心理健康状态采用SDS量表和SAS量表进行评价，其中SDS量表分界值分数为53分，量表评分超过53分即表示有抑郁症状，SAS量表分界值分数为50分，量表评分超过50分即表示有焦虑症状。患者生活质量采用MOS健康调查表进行评价，该调查表包括生理功能、社会功能、经济生活、情感精神、躯体功能五个维度，每个维度和调查表总分越高说明患者生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组强迫症状及临床疗效比较

观察组相比对照组的强迫性思维、强迫性行为及量表总分都更低，而临床总有效率则更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组临床总有效率比较（n，%）

3讨论

强迫症是以强迫性思维和强迫性行为为主要表现的精神类疾病，由于该病的诱发因素众多、发病成因复杂，对于其具体成因至今仍无统一定论，现有的文献和临床病例研究结果显示，强迫症患者的5-羟色胺浓度出现异常降低，且患者心理状态、社会功能等也会对病情发展有重要影响，为此单纯依靠药物治疗无法获得理想效果，必须在药物治疗基础上介入相应的认知、心理干预等措施。本文实验结果显示，观察组相比对照组的YBCOS量表、SDS量表及SAS量表评分都更低，说明患者经认知行为干预后强迫症状和心理状态得到显著改善，观察组相比对照组的临床疗效和生活质量评分都更高，说明认知行为干预可有效提高药物治疗效果，改善患者生活质量，在强迫症患者治疗中有较高的应用价值。

参考文献：

[1]刘成文，程从彬，王慢利.帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症的临床对照研究[J].四川精神卫生，2016，29（3）：234-237.

[2]孙乃建.帕罗西汀联合认知行为疗法治疗青少年强迫症疗效观察[J].临床合理用药，2017，10（11A）：68-69.

[3]符泽娟，谢海玲.认知行为干预疗法对改善强迫症患者心理状态及生活质量的效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：17-20.