浅谈参芪扶正注射液在肝癌治疗中的配伍用药

浅谈参芪扶正注射液在肝癌治疗中的配伍用药

龙进

（广西医科大学附属肿瘤医院药学部广西南宁530021）【摘要】目的：总结参芪扶正注射液的配伍用药。方法：通过文献和网络查找资料,将参芪扶正注射液在临床上治疗肝癌的配伍用药有效并发表论文的资料，进一步分类、总结。结果：参芪扶正注射液与干扰素-α﹑奥沙利铂、GP、NP等配伍有效。结论：参芪扶正注射液与上述用药配伍治疗肝癌等疗效确切,无明显不良反应发生。【关键词】干扰素-α；奥沙利铂；参芪扶正注射液；配伍用药【中图分类号】R442.5【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2019）03-0134-02参芪扶正注射液是一种免疫增强剂，具有益气扶正功能。用于肺脾气虚引起的神疲乏力，少气懒言，自汗眩晕。因此，临床上广泛应用于各种癌症见上述症候者的辅助治疗的治疗，具有提高疗效、减少不良反应等优点。现在将参芪扶正注射液在肝癌治疗中的配伍用药的归纳起来，供广大医务工作者参考。1.路大鹏,等(1)为了观察参芪扶正注射液联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。选取河北省民政总医院2013年11月至2015年5月收治的94例肝癌患者随机分为治疗组51例和对照组43例,均进行肝动脉化疗栓塞治疗,治疗组加用参芪扶正注射液,观察两组的生存期、生化指标变化、不良反应、临床疗效及生活质量改善情况。得出结论:参芪扶正注射液与TACE联合治疗肝癌可以起到增加疗效、减少副作用的效果,提高患者的生活质量,延长生存期限。2.干扰素-α是机体免疫细胞产生的一种细胞因子，是机体受到病毒感染时，免疫细胞通过抗病毒应答反应而产生的一组结构类似、功能接近的低分子糖蛋白。干扰素在机体的免疫系统中起着非常重要的作用。干扰素与很多亚型，其中最大的一类亚型是干扰素-α。干扰素-α具有三个功能：广谱抗病毒作用、免疫调节作用、抗肿瘤作用。汪唐顺,等(2)为了探讨参芪扶正注射液联合干扰素-α治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及不良反应.选取已经失去了手术、放疗及化疗的中晚期原发性肝癌患者单独应用干扰素-α和联合应用干扰素-α及参芪扶正注射液患者的肿瘤缩小率、生存期、能状态（KPS）评分、治疗期间体重变化及治疗过程中毒副反应进行对比研究.最后结论：参芪扶正注射液联合干扰素-α在治疗中晚期原发性肝癌时起到增效作用,在延长患者生存期、改善患者的生活质量方面有独特疗效,而且毒副反应轻微,值得临床推广应用.3.李霞,等(3)为了探讨中药辨证维持治疗对晚期原发性肝癌患者生存质量的改善作用和对生存率的影响。方法:85例晚期肝癌患者根据不同的治疗方式分为对照组34例和观察组51例。对照组给予对症支持处理。观察组在对照组治疗的基础上根据患者不同情况给予1气虚采用参芪扶正注射液,250mL/次,静脉滴注;或2气阴两虚采用参麦注射液,20~100mL/次,静脉滴注;1个疗程为2周,间隔1周后进行下1个疗程;和3艾迪注射液,50~100mL/次,静脉滴注;和4口服鸦胆子油软胶囊,4粒/次,3次/d。1个疗程均为4周,间隔1周后进行下1个疗程。结论:中医药辨证维持治疗晚期原发性肝癌能减轻患者临床症状和体征,改善患者生存质量和体力状况,能延长患者半年生存率和中位生存期。4.陈晓珩,等(4)研究参芪扶正注射液与干扰素α(IFN-α)联用时对肝癌细胞增殖能力的影响,并通过RNA干扰技术明确其对IFN-α协同增效的作用机制.方法:运用细胞增殖实验(MTT)技术检测IFN-α注射液(6000IU)单独或与参芪扶正注射液(0.5g/L)联合时对SMMC-7721细胞增殖能力的影响;用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-timePCR)技术和蛋白质印迹法(Western-blot)分别检测IFN-α单独或与参芪扶正注射液联用时,实验组、阴性对照组(NACI)和空白对照组中STAT1的RNA转录和蛋白质表达情况,确定参芪扶正注射液对STAT1转录和表达的影响;运用Westernblot检验STAT1基因经RNA干扰后SMMC-7721的STAT1蛋白质表达,确定干扰效果;MTT实验检测IFN-α单独或联合参芪扶正注射液作用于STAT1基因“敲低”细胞株时,对细胞增殖能力的影响.结论:参芪扶正注射液通过上调人肝癌细胞SMMC-7721中STAT1的表达,是提升干扰素α对肝癌细胞增殖能力抑制作用的主要机制之一.5.奥沙利铂为第3代铂类抗癌药，为二氨环己烷的铂类化合物，即以1，2-二氨环己烷基团代替顺铂的氨基。与其他铂类药作用相同，即均以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA形成交叉联结，拮抗其复制和转录.韩鲁军,等(5)为了探讨奥沙利铂联合参芪扶正注射液对原发性肝癌患者AFP,GP73及临床疗效的影响。方法：收集我院收治的原发性肝癌患者80例,随机分为对照组和实验组,每组各40例,对照组患者给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗,实验组患者在此基础上给予参芪扶正注射液静脉滴注。观察并比较两组患者治疗前后血清AFP及GP73水平、生活质量以及临床疗效。得出结论是奥沙利铂联合参芪扶正注射液能够降低原发性肝癌患者AFP,GP73水平,提高患者生活质量,临床疗效较好。6.曹辉,等(6)系统评价参芪扶正注射液辅助肝动脉栓塞化疗(TACE)用于原发性肝癌的有效性和安全性,为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库和PBUMED纳入参芪扶正注射液联合TACE(试验组)对比单纯TACE(对照组)治疗原发性肝癌的随机对照试验(RCT),提取资料并应用改良JADAD量表评价纳入研究质量后,采用STATA12.0统计软件进行Meta分析.结论是参芪扶正注射液用于原发性肝癌TACE的辅助治疗不能提高患者的临床疗效,但可提高患者生存质量,降低发热、胃肠道反应和骨髓抑制的发生率.参芪扶正注射液与上述干扰素-α﹑奥沙利铂、GP、NP等的配伍作用治疗肝癌，都能提高疗效，增强免疫功能，减少不良反应，做到精准治疗和科学用药，使病人用药安全有效，放心使用。参考文献[1]路大鹏,李瑞峰,王玉强,等，参芪扶正注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究深圳中西医结合杂志,2017,27(9):46-48[2]汪唐顺陈晓珩丁治国.参芪扶正注射液联合干扰素-α治疗中晚期原发性肝癌中国实验方剂学杂志.2014年第18期174-177[3]李霞,孙莉.中药辨证维持治疗对晚期原发性肝癌患者生存质量和生存率的影响[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(10):207-211.[4]陈晓珩,何蓓,李会龙,等.基于RNAI技术研究参芪扶正注射液联合IFN-α对肝癌细胞增殖能力的影响[J].中国现代普通外科进展,2018,21(5).[5]韩鲁军,张红欣,许会军,等.奥沙利铂联合参芪扶正注射液对原发性肝癌患者AFP与GP73水平的影响及临床疗效[J].现代生物医学进展,2016,16(22):4289-4291.[6]曹辉,许钟,张玲玲,等.参芪扶正注射液辅助TACE治疗原发性肝癌的Meta分析[J].中国药房,2017(27).