干休所老年糖尿病患者的管理体会

干休所老年糖尿病患者的管理体会

金淑萍于伟亚

山东省军区济南第一离职干部休养所250013

摘要：糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，确诊后患者需要遵医嘱进行严格的药物治疗，科学控制饮食，并采取适当的运动、准确的指标监测控制病情，以降低各类并发症发生率，提高患者的生活质量。干休所糖尿病患者均为老年人，其身体各项机能差，多合并有各类并发症，且其认知能力较弱，治疗依从性差，因此要加强干休所老年糖尿病患者的管理，才能长期、有效的控制血糖，降低、延缓各类并发症的发生。文章以干休所实际工作情况为基础探讨老年糖尿病患者的管理方法，现将体会报告如下。

关键词：干休所；老年人；糖尿病；管理体会

干休所老年糖尿病患者的管理目标主要是控制糖尿病的危险因素，使得患者的血压、血脂、血糖长期、稳定的维持在理想范围，以降低患者各类并发症发生率，提高其生活质量。

一、加强干休所老年糖尿病患者的心理疏导

通常糖尿病患者在确诊后会产生紧张、消极、焦虑、抑郁等负面心理，认为其作为一种终身性慢性疾病会带来十分严重的后果，错误的认知使其产生紧张心理，对糖尿病怀有畏惧心态，而紧张、恐惧的心理会促使患者糖激素分泌的增加，导致血糖水平居高不下；且糖尿病病程长，一些患者会因此而产生消极心理，严重者会出现焦虑、抑郁等情况，因此要加强患者的心理疏导，主动与患者进行沟通、交流，使其对糖尿病形成一个客观、正确的认知，帮助患者克服其紧张心理，使其保持稳定的情绪；帮助患者建立积极的心态，引导其从思想上消除对糖尿病治疗的抵触情绪，督促其遵守治疗计划，树立对抗疾病的信心。此外，还有一些患者对糖尿病存在淡化心理，对疾病的态度过于轻视，认为服用降糖药即可，无需控制饮食或遵其它医嘱。要帮助患者消除这类淡化心理，使其认识到糖尿病的严重性及控制饮食、合理运动、改变生活习惯的必要性。

二、做好患者各项指标的监测管理

针对干休所糖尿病患者要加强其血糖相关指标的监测管理：首先，做好血糖监测。指导患者如何正确使用血糖仪检测血糖，如患者口服降糖药物、改善生活方式进行治疗、干预，其血糖控制达标后每周检测空腹血糖、早餐后2h血糖2-4次；如患者应用胰岛素尤其是注射中长效胰岛素的患者，则要每天检测上述两项指标，尤其是睡前血糖监测。加强患者的管理、监护，一旦发现患者有低血糖症状，或患者近期经常出现低血糖的情况，则要加测餐前血糖。所有患者每月均静脉采血监测一次空腹血糖、早餐后2h血糖。其次，监测糖化血红蛋白，每个季度均检测一次糖化血红蛋白。最后，血压。每周至少测量一次血压，针对血压异常者则要每天监测，直至血压恢复正常；季节变换时期则每周监测两次血压。

三、药物管理

糖尿病是一种需要终身治疗的慢性疾病，必须坚持长期、合理的用药，因此干休所老年糖尿病患者的用药管理具有重要意义。做好患者基本资料的统计，详细记录其所用药物的名称、作用、用药时间、各时段服药的作用及不良反应；如果患者需皮下注射胰岛素，则要详细记录胰岛素的种类、作用、使用剂量、正确抽吸法、注射部位的选择等。无论是口服药物还是注射胰岛素，均要严格执行医嘱按时按量用药，不可随意增减剂量或随意停药，以免影响治疗效果。注射胰岛素时要注意上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位交替注射，以避免发生硬结、脂肪萎缩等。注意如患者首次用药则要观察是否发生过敏、低血糖等现象，一旦发现低血糖要及时注射葡萄糖或口服糖水进行缓解。预防各类并发症，观察患者是否有酮症酸中毒的表现，一旦发生酮症酸中毒患者会出现恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、呼气有烂苹果气味等症状；此外还要注意患者是否伴有心血管病变、是否出现肾功能减退、是否合并有周围神经炎等常见并发症。

四、饮食管理与运动指导

针对干休所老年糖尿病患者要为其制定个性化的食谱，在了解其身高、体重、每日摄入总热量、饮食习惯等基本情况的基础上根据其病情变化、饮食习惯制定的合理的饮食治疗方案，指正患者不正确的饮食观念及生活习惯。注意对患者进行饮食指导时要采用通俗、易懂的语言，摄入热量指导要采用与患者生活贴近的、易量化的方式，比如半碗米饭、一个馒头等，避免使用每日摄入25千卡热量等专业词汇，以免老年患者无法理解。嘱患者一定要忌食各种甜品、含淀粉量多的食物，以稻米、小麦、玉米等谷物为主食；两餐之间、睡前吃水果，可控制血糖升高，又可以防止发生低血糖。注意饮食指导要注意加强患者的自主性参与，使其认识到控制饮食对控制疾病发展的重要性。

除饮食控制之外还要加强患者的运动指导。根据患者的生活方式、心肺功能、体力活动能力等为患者科学制定每日运动量，运动量以患者力所能及、可接受为宜。选择运动项目时以步行、慢跑、骑自行车、打太极拳等不是过于剧烈的运动为主，运动要长期坚持、循序渐进，如患者运动时有劳累感则要及时停止。运动时机可选在餐后一个小时或一个半小时左右，根据身体情况可采用中速步行，运动时避免过冷或过热，避免在湿度过大、有烟雾的环境中运动；运动前要做好准备活动，如运动时间较长则要注意饮水；随身携带糖果，以防止发生低血糖。

五、结语

总之，糖尿病是慢性终身性疾病，如果血糖长期控制不良会引起多种并发症，涉及到眼睛、神经、肾脏、心血管等重要系统。干休所老年糖尿病患者的日常监护及管理中，要加强糖尿病知识的宣教，做好患者的心理疏导，使患者及其家属对糖尿病相关知识有充分的了解，比如并发症的危害、低血糖的症状表现等，明确科学饮食及合理运动对血糖控制效果的影响，做好血糖监测，强化患者的良好行为，最终提高患者的生活质量。

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