急性胼胝体梗死的核磁共振表现与临床关系的探讨张燕萍

急性胼胝体梗死的核磁共振表现与临床关系的探讨张燕萍

张燕萍

黑龙江省嘉荫县人民医院153200

摘要：目的：分析急性胼胝体梗死的核磁共振表现特征。方法：收治急性胼胝体梗死患者29例，均经核磁共振检查确诊，有完整的核磁共振检查资料。观察患者的核磁共振表现，并总结影像学资料特征。结果：29例患者经核磁共振共检出梗死灶36个，主要集中在右侧，呈卵圆形、圆形或条带状，无占位效应。梗死部位多为体部和压部，多合并基底节、额叶、脑干等其他颅内病灶梗死。在T1W1上呈低信号或稍低信号，在T2W1上及轴位自由水抑制上均呈高信号，轴位eP1序列弥散成像上呈高信号，T2W1矢状位病灶最清晰,增强扫描可见不均匀边缘强化。结论：核磁共振诊断急性胼胝体梗死，影像学特征明显，易于与其他颅内梗死病变鉴别。

关键词：急性胼胝体梗死；核磁共振；影像学资料，表现特征

Therelationshipbetweennuclearmagneticresonanceimagingandclinicalmanifestationsofacutecorpuscallosuminfarction

Abstract:Objective:Toanalyzethemagneticresonancefeaturesofacutecorpuscallosuminfarction.Methods:Twenty-ninepatientswithacutecorpuscallosumwereenrolled.AllpatientswerediagnosedbyMRIandhadcompleteMRIdata.Observethepatient'snuclearmagneticresonanceperformanceandsummarizethecharacteristicsoftheimagingdata.RESULTS:Twenty-ninepatientswerefoundtohave36infarctsbynuclearmagneticresonance,mainlyconcentratedontherightside.Theywereoval,roundorstrip-shaped,withnomasseffect.Mostoftheinfarctsarebodyandpressure,andmoreinfarctionssuchasbasalganglia,frontallobe,brainstemandotherintracraniallesions.OntheT1W1,thereisalowsignaloraslightlylowersignal,andthereisahighsignalontheT2W1andtheaxialfreewatersuppression.TheaxialpositioneP1sequencehasahighsignalonthediffusionimaging,andtheT2W1sagittallesionistheclearest,andtheenhancedscanisnotvisible.Uniformedgereinforcement.Conclusion:NMRdiagnosisofacutecorpuscallosumhasobviousimagingfeaturesandiseasytodistinguishfromotherintracranialinfarction.

Keywords:acutecorpuscallosuminfarction;nuclearmagneticresonance;imagingdata,performancecharacteristics

胼胝体梗死是比较少见疾病，胼胝体梗死是比较少见疾病，随着核磁共振(MRI）的问世，其诊断率较前有明显的提高，特别弥散成像(DWI)对急性胼胝体梗死的诊断更具有重要的意义。鉴于目前国内外的学者对于其临床，影像学和流行病方面的研究较少,本文将本院2017年12月至2018年12月，连续两年4个月的住院出现急性胼胝体梗死的29例资料进行较深入观察和探讨。

1资料和方法

1.1基本资料

选取本院2017年12月至2018年12月收治的患者29例，男16例，女13例；年龄45-70岁，平均(60.35±4.23)岁。纳入标准：有明确的神经系统临床表现；经核磁共振检查确诊为急性胼胝体梗死。排除标准：既往有脑血管疾病史；既往有脑部外伤手术治疗史；蛛网膜下腔出血后激发脑血管痉挛。

1.2基本方法

采用德国Siemens公司的MAGNETOMSkyra3.0T磁共振扫描仪进行头颅平扫。扫描参数为：T1WI层间距为L30%，层厚为5mm，LTE2.48ms，TR455ms，FoVread220mm，FoVphase100%；T2WI层间距为30%，层厚为5mm，TE99ms，TR8000ms，FoVread220mm，FoVphase100%；DWI层间距为30%，层厚为5mm，TE98ms，TR4300ms，FoVread220mm，FoVphase100%。通过头颅磁共振DWI序列明确每名患者急性胼胝体梗死的病灶位置以及其合并颅内其它部位梗死的情况，头颅磁共振T2WI序列明确脑室周围或白质区域是否存在脑白质变性。

2结果

3讨论

就解剖而言，胼胝体位于大脑纵裂底部，是连接着两侧大脑半球众多神经纤维的横行神经纤维束，也是中枢神经系统最大的连合纤维[1]。胼胝体在矢状位呈弓形，由前至后依次分为嘴部、膝部、体部和压部四个部分。胼胝体嘴部和膝部连接额叶前部的神经纤维，体部连接着额叶后部以及顶叶的神经纤维，压部则连接颞叶以及枕叶的神经纤维。胼胝体主要起着连接、传递两侧大脑半球的作用，参与着运动、感觉、语言、听觉、视觉，甚至在情感、精神以及认知方面的功能联络和传递［2］。因此单纯的胼胝体梗死在我国临床上并不常见，多为与其他颅内梗死病变合并发生的急性胼胝体梗死，发病后病情进展快，需要及时接受诊治。例如胼胝体膝部的损害可导致失连接综合征，临床表现：左手意念性失用、左手失写、左手触觉性命名障碍、左侧异手。胼胝体之外的额叶损伤对该综合征起到了关键的作用。胼胝体膝部和穹窿的梗死，可产生顺行性遗忘。穹窿在人类记忆中起重要作用，连接海马与其它记忆结构(前丘脑、中缝核、乳头体）一旦与海马失连接可导致记忆缺陷，非常类似海马损害。

对本次研究所得上述研究结果进行总结和分析发现，急性胼胝体梗死早期诊断难度大，核磁共振诊断该疾病，能够多方位成像，获得的影像学资料分辨率高［3］，疾病特征明显，能够有效降低急性胼胝体梗死的误诊率和漏诊率，有利于实现该疾病的早期诊断和治疗，在改善该疾病患者预后中发挥着重要应用价值，值得各大医院广泛应用。

参考文献

[1]宁力.急性胼胝体梗死核磁共振表现特征分析[J].中国社区医师,2017,33(26):107-111.

[2]张春生,董昭樱,张静,蒋津艳,马春杰,金辉.急性胼胝体梗死的核磁共振表现与临床关系的探讨[J].中风与神经疾病杂志,2008(03):295-298.

[3]宛四海,傅森林,李玉梅.胼胝体梗塞的CT和MRI诊断(附5例报告)[J].实用放射学杂志,2003(01):88-90.