血清同型半胱氨酸在脑血管病中的监测及意义

血清同型半胱氨酸在脑血管病中的监测及意义

李玉娟

李玉娟（青海省人民医院核医学科青海西宁810000）

【摘要】目的：探讨脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸(HCY)在脑血管疾病中的意义。方法：收集脑梗死（CI）病患者40例，脑出血（CH）51例，短暂性脑缺血发作（TIA）患者20例,对照组42例血液标本,采用化学发光法测定血清HCY。结果：脑血管疾病患者血清HCY较对照组显著升高（P<0.05)。结论：HCY升高可能与脑血管疾病的发生和发展有关，检测患者血清HCY对诊断和治疗脑血管疾病有重要的临床意义。

【关键词】脑血管病同型半胱氨酸化学发光法

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0366-01

脑血管疾病是一种常见的疾病，也是一组多因素相关性疾病，病死率和致残率均较高，动脉粥样硬化是导致脑血管疾病的主要病理基础之一，现有研究表明动脉粥样硬化不是简单的动脉壁脂质沉积性疾病，而是一种慢性炎症性疾病[1]，研究证明慢性炎症在心脑血管疾病的发生、发程中起着重要作用。近年来血清同型半胱氨酸（又称高半胱氨酸homocysteine,HCY）作为脑血管疾病一种危险因素已经受到较广泛的关注，HCY增加与脑血管疾病发生的危险程度呈正相关。本文测定了111例急性脑血管疾病患者的血HCY，旨在探讨HCY在脑血管疾病患者中的监测其意义。

1资料和方法

1.1对象患者组选择2011-01—2012-02入院的111例(男74,女37)脑血管病患者,年龄(42～81)岁,全部病例均经头颅CT或MRI确诊,其中脑出血(CH)51例,脑梗死(CI40例，短暂性脑缺血发作(TIA)21例对照组：医院健康体检者42人。

1.2方法全部受检者均于上午空腹抽取静脉血3ml,3600r/min离心5分钟，分离血清。HCY浓度测定采用西门子公司的Centual-XP化学发光仪，试剂均由仪器公司提供的配套试剂盒,按说明书操作。

1.3统计学处理所有结果均采用x±s表示,两组均数比较,采用两样本t检验,发生率比较用四格表χ2检验。各组样本均数比较采用完全随机设计的方差分析,用SAS软件计算处理。

2结果

2.1脑血管疾病患者组和正常对照组血清HCY发生率比较结果见表1。脑出血组、脑梗死组及短暂性脑缺血发作组血清HCY水平明显高于对照组，差异有显著性（p<0.01）HCY发生率脑血管病各组与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）,脑出血组、脑梗死组及短暂性脑缺血发作组比较，无显著性差异（p>0.05）。

表1脑血管病患者血清HCY水平发生率比较（x±s）

组别nHCY(umol/l)HCY发生率（%）

脑出血5116.23±7.363378.43（40/51）3

脑梗死4018.96±9.573387.50（35/40）33

短暂性脑缺血发作2015.38±6.963340.00（8/20）3

对照组4210.61±2.5614.28（6/42）

与对照组比较3p<0.0533p<0.01

脑出血组、脑梗死组及短暂性脑缺血发作组血清HCY含量显著高于正常对照组（p<0.05），脑梗死组血清HCY含量显著高于短暂性脑缺血发作组（p<0.05）

3讨论

脑梗死(cerebralinfarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebralschemicstroke,CIS)，是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病．短暂性脑缺血发作(TIA)，也称为“小中风”，其发病机制多由动脉粥样硬化斑块表面上的血栓破落而形成微栓子流向远端，导致相应供血区脑组织缺血而发生功能障碍，但因栓子很小，且又易碎裂，甚至溶解消失，故脑组织血流及功能又重新恢复；此外血液动力学改变、颈部动脉扭曲受压、脑血管痉挛、血液高凝状态等因素在本病发生上也起一定的作用。目前认为TIA是完全性卒中的最危险信号，是脑梗死的特级预警。如果在TIA发病的早期及时有效地诊断和治疗，能够减少脑梗死的发生。血清同型半胱氨酸为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物[2]。血清同型半胱氨酸的巯基内酯还可引起血栓素（TXB2）以及PGF1的形成．这样就会促进血凝块的形成，阻塞血流通路，导致临床上常见的梗死性疾病。血清同型半胱氨酸是由蛋氨酸去甲基代谢生产的一种含巯基氨基酸，具有多种生物学效应。Brattstyom最早报道了有关高HCY血症与脑血管病的研究，以后有陆续报道高HCY是缺血性脑血管病的重要危险因素[3]，可能机理是[4]高HCY血症可损伤内皮，导血管平滑肌细胞中新的mRNA的形成，使动脉壁平滑肌细胞增殖，并造成动脉内皮细胞的脱落，加速粥样硬化的过程。

从以上讨论可知，脑梗死组、脑出血组和短暂性脑缺血发作组血清HCY的发生率和含量均高于正常对照组，说明血清HCY对脑血管疾病进行预报、辅助诊断和治疗效果监测有重要价值，脑梗死组血清HCY含量显著高于短暂性脑缺血发作组，说明如果在TIA发病的早期及时有效地诊断和治疗，能够减少脑梗死的发生。因此，监测血清同型半胱氨酸在脑血管疾病中有着重要的价值。

参考文献

[1]RossR.Atherosclerosis:aninflaminatorydisease〔J〕.NEnyJMed,1999,340:115-126.

[2]EikelboamJW,HankeyGJ,AnanalSS,etalAssociationbetweenhighhomolysteineandischemicstlokeduetolargeandsmall–arterydiszeasebutnototheretiologicsubtypesofischemicstroke2003,31:1069.

[3]李华，薄传强，殷宗健等1缺血性脑疾病血清同型半胱氨酸和纤维蛋白原水平的变化及其相关性分析1临床神经病学杂志12005,18（2）：1141

[4]Wooks,chookp,lolinY1,etalHYPerhamocysteinamiaisariskfactorforarterialendothelialdysfunctioninhumanscirculation1997,96:254