基于微信的延续性护理对肿瘤患者进行院外PICC导管自我维护的应用效果观察王白石

基于微信的延续性护理对肿瘤患者进行院外PICC导管自我维护的应用效果观察王白石

王白石

厦门大学附属第一医院福建厦门361000

【摘要】目的：分析基于微信的延续性护理对肿瘤患者进行院外PICC导管自我维护的应用效果。方法：将2014年3月-2015年11月期间到我院就诊的96例PICC置管肿瘤患者纳入此研究中，依据就诊的先后顺序分为观察以及对照两组，对照组患者采用常规护理模式，观察组采用基于微信的延续性护理，分析两种护理模式的应用效果。结果：观察组和对照组患者分别选择不同模式护理后，护理满意度经计算后分别为97.92%和71.25%，同时观察组并发症发生率和对照组相比显著降低，数据之间统计学意义出现。结论：PICC置管肿瘤患者采用基于微信的延续性护理能够降低并发症的发生率，有助于护理满意度的提升。

【关键词】延续性护理；肿瘤患者；PICC导管；微信

PICC置管是目前临床中主要采用的置管技术，患者在出院后依旧可以进行带管，此技术在肿瘤患者中应用较为广泛。然而伴随PICC留置时间的加长，会增加并发症发生率。因为地域以及条件的差异性，少数患者只能够在家里或者普通医疗场所进行PICC维护，从而对导管的留置位置以及时间造成了严重的影响[1]。延续性护理的主要原则是为患者提供连续的护理服务。微信是目前常用的即时通讯软件，而微信群操作较为简单，交流方式具有多样性。此研究分析基于微信的延续性护理对肿瘤患者进行院外PICC导管自我维护的应用效果，现将结果进行如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年3月-2015年11月期间到我院就诊的96例PICC置管肿瘤患者纳入此研究中，依据病床单双号方法分为观察以及对照两组，各组患者的例数分别为48例。对照组中28例为男性患者，20例患者为女性患者，年龄分布为35-74岁，经计算后平均年龄为（59.4±6.4）岁，观察组中30例为男性患者，18例患者为女性患者，年龄分布为36-76岁，经计算后平均年龄为（61.5±7.2）岁。采用相关统计学软件对两组患者的一般资料进行对比分析后可知，未出现统计学意义，数据之间的临床比对性有所加强。

1.2方法

观察组和对照组患者均在超声引导下采用改良塞丁格穿刺术，在患者肘部位置放置PICC管，研究中的所有患者均选择4.0F单腔三向瓣导管。每隔一周对导管进行一次维护，对穿刺位置以及皮肤进行消毒，将自粘性敷料以及输液接头进行更换，选择生理盐水对导管予以充分清洗。如果产生出血或者渗液等情况应对其实行维护。

对照组患者在此过程中采用常规护理，由护理人员对患者示范正确的操作步骤，并将PICC维护手册发放到患者手中，指导患者及其家属如何正确的维护导管，并将维护过程中应注意的相关事项予以告知，其内容为：①采用弹力绷带对物品进行固定，以免导管出现脱出现象；②穿刺侧手臂不应提取重量在5kg以上的物品[2]。③患者在睡眠的过程中不应对穿刺侧手臂进行压迫；④患者不应进行盆浴或者游泳。⑤如果患者出现疑问或者存在异常现象应及时上报护理人员，或者到院进行就诊。

观察组患者在此过程中采用基于微信的延续性护理，患者在出院前创建PICC延续性护理微信群，并告知患者微信群的正确使用方法，使得患者具有在微信群里可以收发文字、语音等能力。微信群管理人员为资质较高的专科护理人员，管理内容如下：①每周需要在微信群中发布PICC维护方法，并通过文字或者图片形式告知给患者，同时将维护过程中应注意的事项告知给患者[3]。②护理人员需要耐心解答患者及其患者家属所提出的疑问。③患者及其家属可将导管维护情况以及并发症发生情况以文字或者语音等形式发送到群里，微信群管理人员及时对其进行了解，从而对患者进行指导。

1.3观察指标[4]

观察组和对照组患者分别经不同护理模式后选择我院自制护理满意度调查问卷进行调查，对两组护理满意度进行评估，其评估结果为非常满意、满意以及不满意，问卷总分为100分，分数越高说明护理满意度越高。此外对两组患者护理后的并发症发生率进行对比，其并发症包含穿刺点出血、穿刺点感染、静脉炎、过敏、导管堵塞、堵管后拔管、导管出现移位、导管脱出。

1.4统计学数据计算

将SPSS17.0统计学软件包应用于此研究中，并对此研究中所涉及的相关数据进行整理和计算，数据经计算后选择计数资料或者计量资料进行表示，数据检验时选择卡方或者T值，统计学意义产生的标准为P值在0.05以下。

2结果

2.1分析两组患者的护理满意度

观察组患者经过护理后，对护理非常满意的比例为56.25%，对护理满意的比例为41.67%，对护理不满意的比例为2.08%，护理满意度经计算为97.92%；对照组患者经护理后，对护理非常满意的比例为47.92%，对护理满意的比例为33.33%，对护理不满意的比例为18.75%，护理满意度经计算为71.25%，数据之间经对比后统计学意义出现，数据详见表1。

3讨论

此研究结果表明观察组患者的并发症发生率低于对照组，由此能够看出对患者在院外采用延续护理能够减少安全隐患[5]。微信在交流过程中具有良好的互动性以及时效性，同时信息能够经文字、语音或者图片进行传递。创建微信群可对患者及其家属实行健康教育，将口头和书面指导转变为多种信息。经微信群可以对患者及其家属反馈的问题进行接受，对于无法描述的问题例如穿刺皮肤红肿以及导管位置等可经图片上传，专业护理人员能够对患者遇到的问题进行直观的了解，从而对患者进行指导，使得患者可以进行及时处理，此外还能够对维护效果予以正确的评估[6]。曾有文献报道采用网络视频手段指导患者对PICC导管予以维护，然而此方法需要患者和护理人员同步在线，并实行一对一。然而微信群具有同时交流的优势，有助于患者之间的沟通以及交流。PICC置管患者如果未进行自我维护或者维护方法不当，极易出现并发症，因此需要及时入院治疗，在消耗患者时间的同时增加了患者的经济负担[7]。科学合理的院外延续护理对并发症的控制具有显著效果。

经过上述研究可知，将基于微信的延续性护理应用于PICC置管瘤患者中有助于提升患者自我维护的效果，能够降低并发症的发生率，提升患者的护理满意度，然而微信为新型交流方法，患者需要具备良好的手机操作能力，而年龄过大或者文化水平较低的患者不易了解此方法，因此需要家属的协助。

参考文献：

[1]王松峰，英静静，刘志明等.基于微信的延续性护理在患者PICC院外自我维护中的应用[J].护理管理杂志，2015，15（3）：215-216.

[2]何金叶，顾菊凤，章烨等.基于微信的延续性护理对肿瘤患者进行院外PICC导管自我维护的应用效果观察[J].心理医生，2016，22（13）：175-176.

[3]谢海华.院内延续性护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（8）：113-113.

[4]黄茜茜.延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响[J].现代养生B，2016（3）：252-252.

[5]任志苹.延续性护理干预对恶性肿瘤病人负面情绪及生活质量的影响研究[J].东方食疗与保健，2016（3）：104-104.

[6]黄秀艳，陈湘威，周令等.微信对PICC置管患者延续性护理的应用研究[J].中国保健营养，2016，26（14）：347-348.

[7]杨晓晴，张兰凤，岳增军等.肿瘤患者出院延续性护理信息平台的构建与应用[J].中国护理管理，2014（12）：1324-1325，1326.