综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养效果分析

综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养效果分析

黄慧群

黄慧群（百色市妇幼保健院妇产科广西百色533000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0298-01

【摘要】目的了解剖宫产后对母乳喂养的影响，分析护理干预在剖宫产术后母乳喂养中的作用。方法将我院180例行剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组，每组各90例；对照组给予剖宫产术后常规产科护理，观察组在常规护理的基础上有针对性的综合护理干预，观察两组产妇产后母乳喂养情况。结果综合护理干预后，观察组纯母乳喂养87例，占96.7%；对照组纯母乳喂养73例，占81.1%；两组纯母乳喂养率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；剖宫产后72h观察组泌乳量显著高于对照组，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。结论剖宫产术后对产妇进行综合护理干预能增加泌乳量，提高纯母乳喂养率及纯母乳喂养质量。

【关键词】护理干预剖宫产母乳喂养

母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。母乳是婴儿最理想的产品，其所含的营养物质最适合婴儿消化吸收，具有很高的生物利用率，完全能满足4～6个月婴儿的生长发育[1]。但随着剖宫率的增加，剖宫产术后产妇因切口疼痛、失眠、饮食活动的限制等因素影响，乳汁分泌量不断降低，这些都给产妇的身体恢复以及婴儿的生长带来了巨大的阻碍。我院2010年6月对剖宫产后产妇进行综合干预护理措施，提高剖宫产后纯母乳喂养长功率，效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

所有病例均为2010年6月至2011年12月在我院妇产科住院的孕产妇，由于胎儿宫内窘迫、头盆不称、胎膜早破、脐带绕颈等原因，而采用硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术，共计180例，按照随机数据表法分为两组，观察组90例，年龄22～37(28.22±6.03)岁；孕周为35～41(38.64±3.16)周；出生时新生儿Apgar评分为7～10分。对照组90例，年龄23～36(27.53±5.83)岁；孕周为35～42(39.41±3.48)周；出生时新生儿Apgar评分为7～10分，无其他影响吸吮因素。两组孕产妇在年龄、孕周、新生儿Apgar评分等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予剖宫产术后产科常规护理，观察组在常规护理基础上有针对性的进行综合护理干预与指导。具体如下：①加强心理护理，即剖宫产术后由于切口疼痛、留置导尿管等使产妇心理不稳定，影响乳汁的分泌，护理人员应主动与产妇进行交流，向产妇讲解母乳喂养的优越性，使他们树立母乳喂养的信心和决心，并鼓励产妇术后6h进食，以满足机体的营养需求。②加强术中护理，在新生儿断脐后，即对新生儿进行皮肤亲吻式接触，让婴儿有效频繁吸吮乳头，增加了母子感情，刺激产妇腺垂体释放催产素及催乳素，促进乳汁早分泌，让产妇充分体会到做母亲的喜悦而产生哺乳的欲望。③指导产妇喂奶：护理人员应指导产妇采用适合的喂奶体位，最佳的喂奶体位，能使婴儿有效含接乳头，但剖宫产的产妇术后最初几天切口疼痛，加上腹部是横切口，此体位受限。护士应鼓励产妇采取半坐卧位或坐位，减轻腹部切口张力、切口疼痛。④采取穴位按摩，促进泌乳：产妇取平卧位，保持身体放松，湿热敷乳房3～5min，护士洗净双手，轻柔产妇乳房3min，然后点穴按柔膻中，屋翳，云门，乳根等乳房周围穴位，以促进血液循环，促进下奶和疏通乳腺[2]。另外，对于乳头发育异常的产妇，护理人员应耐心指导和帮助产妇及家属，在每次喂哺间隔采取以下方法纠正乳头扁平或凹陷：哺乳前湿热敷乳房3～5min，同时按摩乳房以增加乳房的血液循环，促进乳汁分泌，并挤出一些乳汁使乳头变软，继而捻转乳头引起立乳反射[3]。⑤保持足够的睡眠时间，由于剖宫产术后的产妇受到刀口疼痛的刺激而影响睡眠，相应的激素分泌也出现变化，这些应激源给产妇的乳汁分泌带来影响。若条件允许，麻醉科安排产妇接受术后镇痛，这对于缓解剖宫产妇的伤口疼痛很有帮助，处理后，病人的睡眠状况改善，促进了乳汁的分泌。护理人员需引导产妇养成与婴儿同时睡眠的习惯，保证1天的睡眠时间达8～9h。

1.3统计学处理方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，以P<0.01为差异有极显著统计学意义。

2结果

2.1观察组纯母乳喂养87例，占96.7%；对照组纯母乳喂养73例，占81.1%；两组纯母乳喂养率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组产妇纯母乳喂养率比较

2.2剖宫产术后72h观察组分泌乳量明显多于对照组，两组泌乳量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2术后72小时两组泌乳量比较

3讨论

十月怀胎，瓜熟蒂落，产妇分娩之后，孕激素、雌激素水平大幅度降低，泌乳素水平增加分泌，降低了泌乳素对激素分泌的抑制,加快了乳汁的合成、释放。研究表明：由于泌乳调控受激素调节在神经反射条件下完成，使得影响乳汁分泌的因素是多方面的，而剖宫产妇术后的疼痛、活动、情绪等,经过神经反射可直接、间接地对下丘腑及垂体功能带来影响，阻碍了泌乳的顺利进行[4]，使产妇分泌乳汁减少。因此，护理人员加强心理护理、加强术中护理、指导产妇喂奶以及穴位按摩等护理措施，并加强母乳喂养的好处等宣教和指导，使产妇了解更多母乳喂养知识，鼓励产妇早进食、早翻身、早拔导尿管、早下床活动，增强自身健康，使其精神愉快，食欲增强，促进乳汁分泌。而对于乳房发育不良的产妇，应采取措施纠正，如：对乳头扁平或凹陷者，早发现给予耐心细致指导，给予乳头伸展练习和注射器抽吸加使用乳头保护罩，获得满意效果。乳头伸展练习法是纠正内陷乳头的有效方法，能使乳头突出，但见效较慢。注射器抽吸法乳头虽易吸出，但吸出后易回缩。指导产妇使用乳头保护罩，其对乳头周围组织起到稳定作用，通过婴儿吸吮施加压力，使扁平或内陷的乳头外翻，乳头经中央小孔持续突出[5]。本资料也表明：通过一系列综合护理干预，剖宫产术后产妇泌乳量和纯母乳喂养明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。总之，剖宫产后综合护理干预，能调整产妇的心理状态和手术相关的症状，有效地提高剖宫产术后的纯母乳喂养率及纯母乳喂养质量。

参考文献

[1]徐海清，周爱琴，熊忠贵，等．婴儿母乳喂养的影响因素分析[J].中华现代妇产科杂志，2008，2(3):205－208.

[2]李静，云虹．穴位指压区百病[M].北京:北京科学技术出版社，2009:150.

[3]邓凤鸣，刘显宽．降低剖宫产率相关问题讨论[J].中外医学研究，2010，8(17):173－175.

[4]张晓菁.哺乳期的营养管理[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,12(4):264-265.

[5]周旋.综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（24）：41-42.