新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌分布及院内感染的危险因素分析

新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌分布及院内感染的危险因素分析

高瑒刘然然

高瑒刘然然

（淇县人民医院；456750）

【摘要】目的：探讨新生儿重症监护室患儿院内感染的危险因素和病原菌分布。方法：以本院2017年4月至2018年4月期间诊治的新生儿院内感染者80例作为此次的研究样本，对新生患儿基本信息进行统计与分析。结果：新生儿院内感染多数均为肺部感染（45.00%），其次为血行感染（30.00%），皮肤感染（18.75%），其他感染（6.25%）；研究样本共计检测出232株病原菌，包括革兰仕阴性菌126株，占比为54.31%；革兰氏阳性菌共计81株，占比为34.91%；真菌25株，占比为10.78%。多因素回归分析提示除性别以外，其余因素均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在新生儿的重症监护室中，针对不同病原菌采取灭菌处理，并科学规避诱发感染的相关危险因素，对于预防重症监护室新生儿病菌感染具有十分重要的临床意义。

【关键词】新生儿；重症监护室；院内感染；病原菌；危险因素

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0132-02

由于新生儿的体质较弱，其免疫力较低，身体个部机能仍处在发育阶段，更容易出现病菌感染情况，严重时可能引起新生儿死亡。院内感染是新生儿病菌感染的重要原因，感染新生儿需要转入到重症监护室内加强观察与治疗。近年来，随着临床医学技术的不断发展，病毒感染新生儿在重症监护室内的存活率也在不断上升，然而院内感染仍然对新生儿健康和安全产生严重威胁。新生儿发生院内感染一方面会加重患儿病情，同时也增加了患儿家庭经济负担。因而探讨新生儿院内感染病原菌分布和主要危险因素具有重要临床意义[1]。本次研究将针对患儿院内感染的危险因素和病原菌分布进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

以本院2017年4月至2018年4月期间诊治的新生儿院内感染者80例作为此次的研究样本，男43例，女37例；患儿年龄2d～3个月，平均（1.42±0.2）个月；早产儿共计42例，足月儿共计38例；新生儿出生时体质量≤1500g者45例，＞1500g者35例；机械通气患儿51例，肠外营养患儿36例。

1.2方法

对新生患儿基本信息进行统计，包括新生儿的性别、出生胎龄、体质量、住院时间、机械通气情况、侵袭性操作、感染部位、肠外营养情况、抗生素应用情况、激素应用种类、基础性疾病。结合新生儿的具体感染部位进行样本送检，包括痰液、分泌物、血液等。均采取双培养基平板实施血培养，以PhonenixTM100细菌培养鉴定仪进行细菌培养和鉴定。

1.3统计学方法

研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。

2结果

2.1病原菌的感染部位统计

新生儿院内感染多数均为肺部感染，共计36例，占比为45.00%；其次为血行感染24例，占比为30.00；皮肤感染15例，占比为18.75%；其他感染5例，占比为6.25%。

2.2院内感染的病原菌分布统计

研究样本共计检测出232株病原菌，包括革兰仕阴性菌126株，占比为54.31%，多数均属于肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌；革兰氏阳性菌共计81株，占比为34.91%，主要属于表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌；检测出真菌25株，占比为10.78%，多数均属于白色假丝酵母菌。

3讨论

本次研究结果提示，新生儿在重症监护室内主要的感染部位为肺部，引发新生儿肺部感染的因素，可能为新生儿接受治疗是由于长期使用呼吸机或气管插管且长期卧床导致肺部感染。除此以外，由于新生儿无法进行自主咳嗽，其呼吸道内部残存痰液无法有效排出也可能引发肺炎[2]。新生儿极易患有败血症，并且诊断难度较高。败血症多数均源自于患儿血行感染，其感染途径通常为皮肤感染，主要是由于新生儿皮肤屏障功能尚未完全发育完善容易破损，因此更容易出现皮肤感染[3]。而本次调查研究结果显示，新生儿院内感染的病原菌主要为革兰式阴性菌，特别是肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌较多，而革兰氏阳性菌感染多数均属于表皮葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌，这与新生儿的感染部位和治疗等存在密切关系。

综上所述，在新生儿的重症监护室中，针对不同病原菌采取灭菌处理，并科学规避诱发感染的相关危险因素，对于预防重症监护室新生儿病菌感染具有十分重要的临床意义。

参考文献：

[1]潘斌,周小娟,蒋钦.新生儿重症监护室院内感染者病原菌检测结果分析[J].医学理论与实践,2016,29(21):2989+2998.

[2]王文佳,孟琼,程羽婷等.新生儿重症监护室院内感染病原菌分布及危险因素分析[J].黑龙江医学,2015,39(11):1217-1219.

[3]杨玲蓉,彭珉娟,李桦等.新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌分布及院内感染的危险因素分析[J].中国当代儿科杂志,2013,15(02):112-116.