苏敏鲁瑞娥
鄂尔多斯准旗疾控中心(内蒙古鄂尔多斯017000)
[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2012)2-108-01
糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,时刻威胁着人们的健康。而老年糖尿病患者起病隐匿,病程长而缓慢。加强对老年糖尿病患者的护理,可有效改变患者的不良心理,树立战胜疾病的信心,积极预防并发症的发生,提高生活质量,延年益寿。我院对2009~2010年收治的26例老年糖尿病患者实施有效治疗与护理,取得较好的效果,现将护理措施介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料:收集病例26例,男15例,女11例,年龄最小62岁,最大79岁。合并冠心病12例,脑梗死7例,糖尿病视网膜病变5例,糖尿病周围神经病变2例,足感染2例,多数伴有瘙痒症。经过积极治疗与精心护理均康复出院。
1.2典型病例:患者,女,79岁,多饮、多尿、口渴25年,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病视网膜病变、高脂血症等。近日病情加重入院治疗,立即给予降糖、降脂、扩冠及对症治疗。由于及时治疗和精心护理,患者症状被控制,出院后能做一些家务。
2护理
2.1心理护理:老年糖尿病患者由于长期服药和饮食控制非常苦恼,加上缺乏糖尿病防治知识,认为糖尿病无法根治,思想包袱很重,易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪,针对这一情况,护士应多与他们沟通交流,向患者讲解有关糖尿病的科普知识时,态度要和蔼,语言要亲切,做到不是亲人胜似亲人。用高尚的情操唤起患者战胜疾病的乐观情绪,帮助他们丢掉包袱,树立信心战胜疾病,减少和延缓并发症的出现。要让患者知道如果没有良好的心理状态,稳定的情绪,不利于糖尿病的控制。
2.2饮食护理:饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食。一定要按照制定的食谱进食,主要以蔬菜为主。不仅要控制主食,还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入,患者如有饥饿感时,可吃少量南瓜子,增加蔬菜食用量,采用低盐饮食。
2.3应用胰岛素治疗的护理:糖尿病患者在用胰岛素治疗时,护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确,注射后30min进餐。注射胰岛素后,要按时巡视病房,询问患者有何反应,特别是首次用药的患者,以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。用胰岛素治疗的患者,永远存在着低血糖的可能性,如出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时,可饮少量糖水,严重时报告医生及时处理。出院前要做好患者及家属的培训工作,使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。
2.4密切观察病情变化
2.4.1严密观察生命体征的变化:由于来我院治疗的患者多数合并心脑血管疾病,因此要定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。每日测血压2次,控制血压在正常范围,因高血压可加重视网膜病变。更要观察患者神志的变化,防止发生糖尿病酮症酸中毒。
2.4.2观察体重及尿量的变化:每周测体重1次,每日记出入量和小便次数,并注意尿的颜色、气味,随时留置标本,以备检查。
2.5足部护理:老年患者皮肤抵抗力减低,一旦破损易发生感染,伤口愈合困难。因而要注意足部卫生,帮助患者提高防护能力,每天检查双足有无裂口,选择适当的鞋袜,避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。
2.6加强基础护理:老年患者体质弱,抵抗力差,除给予一般常规护理外,更要保持皮肤清洁,讲究口腔卫生,预防各种感染。对卧床老人每晚用温水擦浴,并观察按摩骨突部位,每2h翻身1次,防止压疮形成。女性患者要做好尿道口及阴道口的护理。
2.7预防并发症:控制血糖、合理膳食及适量运动是预防糖尿病并发症的关键。指导患者及家属掌握低血糖症状,并随身携带糖果,以备急用。采用低脂少盐、高纤维的饮食。忌烟限酒,肥胖者一定要控制体重。运动可促进血中葡萄糖的利用,控制体重,增强抗病能力,有效地预防并发症,因此要适当增加运动。糖尿病并非不治之症,合理的生活起居,良好的心理准备,配合饮食、体育锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状,提高老年糖尿病患者的生活质量。
总之,对老年糖尿病患者采取一系列的护理措施,深受患者及家属的欢迎,获得了较满意的效果。同时应让患者正确认识糖尿病的本质,掌握糖尿病的控制方法,防止或延缓并发症的发生与发展,增进健康,延年益寿。