鄯善县2011年上半年避孕药具失败原因调查分析

鄯善县2011年上半年避孕药具失败原因调查分析

马红薇邵荣华

马红薇邵荣华

新疆鄯善县计划生育指导站838200

摘要：目的探讨避孕药具失败具体发生原因，以及今后如何提高避孕药具使用有效率。方法以我县2010年10月1日-2011年6月30日本县46例使用药具(含IUD，以下同)避孕失败原因进行了调查分析，其中避孕套失败39例，宫内节育器失败7例。避孕失败的主要原因是使用方法不当，特别是不能按要求坚持使用避孕药具。通过调查发现愿意使用避孕药具的意愿与实际使用率存在差异。

关键字：避孕药具使用失败原因分析

中图分类号：R711文献标识码：A

随着计划生育工作水平的不断提高，知情选择的深入开展，越来越多的育龄群众选择了避孕药具避孕。药具使用人数增多，避孕失败人数也相应增加。为了提高避孕药具的使用有效率，本站对2010年10月1日-2011年6月30日本县46例使用药具(含IUD，以下同)避孕失败原因进行了调查分析，现报告如下。

一、对象与方法

1．对象为2010年10月1日-2011年6月30日本地区使用避孕药具失败人员，年龄23～45岁。

2．方法对乡镇药管员统一培训后深入到使用药具避孕失败者家中与其进行面对面交谈，流动在外人员通过电话咨询。调查内容有：一般个人情况，使用避孕措施，避孕失败的具体原因，避孕药具发放及随访情况，失败后的补救措施以及目前避孕方法。使用统一避孕药具失败回访单。

二、结果

1．全县总人口为239216人，已婚育龄妇女49840人，使用各种避孕措施31174人，其中宫内节育器等长效节育措施的28046人，使用避孕药具3060人，其中：短效片22人，21+7片72人，三相片1人，长效十八甲135人，长效针76人，避孕套2673人，外用药栓7人，外用药膜74人，毓婷163人；另外上半年当年宫内节育器使用人数1695人，当年采取长效措施人数与去年同期相比增加337人，使用避孕药具人数比去年同期相比增加150人，避孕药具占综合节育措施比例达9.82％，药具应用率100％，随访率100％，避孕药具失败人数为46人，有效率99.31％，其中使用避孕套2673人，失败39人，使用有效率98.54％；口服避孕药230人，无一例失败，有效率100.00％；使用避孕针76人，无一例失败，有效率100.00％；使用避孕药膜74人，无一例失败，有效率100.00％。使用宫内节育器节育措施的28046人，失败7人，其中脱落1人，移位6人，使用有效率99.98％。面对面交谈及电话调查且资料完整共计45例，调查率为97.83％。

2．避孕失败者一般情况年龄23—45岁，其中23—29岁23人，占50.00％；30～39岁19人，占41.30％；40岁以上4人，占19．1％。初中文化程度占72％，小学占24．5％，其它为8.70％。农民38人，占82.61％；工人5人，占10．87％；其它3人，占6.52％。

3．失败原因使用避孕套失败39人，其中时用时停16人(41.03％)，避孕套破裂1人(2.56％)，避孕套漏用22人(56.41％)。失败的主要原因是不能坚持每次性生活时都使用避孕套避孕，其次是存储不当或使用方法不当造成的避孕套破裂。使用宫内节育器节育措施的失败7人，其中脱落1人，移位6人。当年放环失败6人，放环三年后失败1人。

4．避孕失败后避孕措施落实情况使用避孕套失败的39人中有35人(89.74％)放置宫内节育器，4人(10.26％)仍然使用避孕套。使用宫内节育器失败的7人有1人使用避孕套，6人仍使用宫内节育器。

三、讨论

本次调查对象的文化程度以初中为主，占72％，其次是小学占24．5％。避孕失败的主要原因是避孕套的漏用，不能坚持每次性生活坚持连续使用避孕套，以及中途擅自停用是造成本地区药具失败的重要原因，避孕套使用者失败39人，占失败总人数的84.78％。时用时停的失败者占41.03％，多数发生在使用避孕药具1年内，他们年龄较轻，性生活频度高，存在侥幸心理。在农忙期间容易忘记使用，造成中途漏用而失败。通过调查发现愿意使用避孕药具的意愿与实际使用率存在差异。为了提高避孕药具的使用有效率，在平时工作时应认真做好如下几点：

1．加强宣传教育避孕药具避孕与长效避孕措施不同，育龄群众的主观能动性很强，用与不用完全靠自觉，这就要求他们从思想上重视，能坚持使用避孕药具并掌握正确的使用方法。必须通过不断宣传教育，加强对已婚育龄妇女药具知识的指导或咨询，加大避孕药具知识的宣传教育工作力度，将有关避孕药具的具体使用方法、获得途径、补救措施等相关知识传授给使用人群。宣传时应考虑到夫妇双方的相关性，鼓励丈夫积极参与，特别是避孕套使用对象，应根据不同性别给予不同侧重指导：对丈夫更强调如何正确使用，妻子更侧重于协商技巧和自我防护能力的提高?。

2．加强随访服务因随访服务不及时以及指导不到位造成了部分药具使用人员紧急避孕知识缺乏。由于村药管员都是兼职人员，平时工作很忙，少数人只满足于将避孕药具送上门，对服务对象缺乏进一步的指导和交流，不能及时发现问题。如：男方不肯用避孕套则要帮助做好思想工作，否则应及时调整避孕措施；对初次使用避孕药具人员要反复交待使用方法及使用注意事项。同时指导他们在遇到漏服避孕药、避孕套破裂或滑脱等情况如何采取补救措施。这些都可有效降低药具使用失败率。本次调查避孕失败，事后均未及时使用紧急避孕措施而造成意外妊娠。坚持和正确使用避孕药具能有效地提高药具使用有效率。

3．加强避孕套质量管理本次调查发现避孕套使用方法不当是造成避孕套失败的重要原因之一，平时要做好药具的存放管理工作，指导群众掌握正确的使用方法，为育龄对象选择合适型号的避孕套。

4．针对失败原因及时变更避孕措施本次调查发现意外妊娠采取补救措施后，部分失败者有针对性地变更了避孕措施。对不能坚持使用避孕套者检查无禁忌症后选择放置合适的宫内节育器，并对其进行随访。对于仍然要求使用药具避孕者加强宣教指导，进行了重点随访。

5做好避孕药具失败情况分析，及时做出科学决策，提高避孕节育有效率。

针对避孕药具失败率有所回升的情况，针对使用避孕药具失败率高的情况，我们及时查找原因，对村药管员进行培训，让村药管员指导使用药具人员正确使用避孕药具及及时采取补救措施。通过对放置IUD失败原因的分析，我们发现因环下移导致避孕失败人数所占比例大，我们针对这种情况指导孕环情监测查出的环到期、环下移人员及时更换，因特殊情况不能及时更换的建议暂用避孕套避孕，大大降低了意外妊娠率。

6、做好三项服务，提高避孕节育有效率。

（1）、搞好安全有效的避孕节育知情服务，通过开展耐心规范的术前宣传咨询指导，做到育龄群众双知情，通过规范的服务程序，取得群众的支持信任，通过严谨规范的手术操作，确保手术安全，通过及时规范的术后随访服务，确保手术有效率。

（2）、搞好孕环情监测，提高避孕节育有效率。为了确保孕环情监测质量，我们首先让村级组织发动好，村计生主任全程陪同透查，做到人员清、底子明，异常情况了如指掌，对查体中发现的异常情况做好后续工作。

（3）、开展亲情化陪同代理服务，拉近群众距离。即村计生干部陪同育龄群众到站孕期检查、落实节育措施，通过开展陪同代理，实现了与育龄群众在情感上的互动与交流，取得了群众对计生工作的支持和理解。

7、采用各种形式奖励落实长效节育措施的已婚育龄群众，对当年皮埋上环者一次性奖励100元，结扎奖励300元；引导已婚育龄群众积极知情选择长效避孕措施。