冠心病合并2型糖尿病危险因素及冠脉病变特点分析胡雪梅

冠心病合并2型糖尿病危险因素及冠脉病变特点分析胡雪梅

胡雪梅

胡雪梅

（内蒙古呼伦贝尔中蒙医院心内科021000）

【摘要】目的：分析冠心病合并冠心病合并2型糖尿病的危险因素以及冠脉病变特点。方法：选择来我院就诊的经冠脉造影确诊的600例冠心病患者为研究对象，对他们的临床资料进行回顾性分析，其中冠心病合并2型糖尿病140例，非合并2型糖尿病460例，比较两组患者冠脉病变影像资料和危险因素。结果：冠心病合并2型糖尿病患者的高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高血压、高血尿酸(UA)等发生率要高于单纯冠心病患者；冠状动脉造影显示冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉多支病变的发生率和病变程度和单纯冠心病患者都要高，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病合并冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重，危险因素更多。

【关键词】冠心病2型糖尿病危险因素冠脉病变

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0024-01

冠心病（CHD）的危险因素膝2型糖尿病（DM）。冠心病合并2型糖尿病患者的血糖比单纯冠心病患者高3-5倍，因此临床上需要关注CHD患者的糖代谢状态，并且根据其指定完善的治疗护理计划和策略。笔者为了研究CHD合并DM患者冠状动脉病变特点及危险因素，对600例CHD患者的临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2010年1月至2013年8月来我院进行治疗的经冠状动脉造影确诊的600例CHD患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中CHD合并DM患者140例，年龄42-80岁，平均64.5±8.64岁；非DM患者460例，年龄37-82对，平均58.62±11.19岁。

1.2研究方法

高血压诊断标准：SBP140mmHg和（或）DBP90mmHg；2型DM诊断标准：2次FPB7.0mmol?L-1或随机血糖11.1mmol?L-1。吸烟史：每天至少吸烟1只，连续1年以上；血液生化检测：第二日空腹采静脉血样，检测空腹血糖、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA，采用Olypuse公司2700型全自动生化分析仪检测；CHD诊断以及冠脉病变分析：对入选患者采用Judkins法经股动脉或桡动脉做做选择性冠状动脉造影，心外膜下主要血管狭窄50%或者其第一级分支75%狭窄可诊断为CHD，其中轻度狭窄50%-75%，中度狭窄76%-90%，重度狭窄90%以上，根据冠脉左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)狭窄50%分为单支、双支、3支血管病变，左主干受累狭窄超过50%为双支病变,双支及以上的病变为多支病变。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0软件进行统计分析，s表示计量资料，组间比较用t检验，计数资料用X2检验。

2结果

CHD伴DM组与CHD非DM组在年龄、性别、吸烟史等方便差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者UA、血脂水平比较见表1，冠状动脉病变影像学资料比较见表2。

表1两组患者实验室检验指标的比较(x±s)

由表2可知，所有患者冠状动脉狭窄主要为重度,合并DM组多支病变比例更高（P<0.05），两组间在病变部位方面差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

3.1危险因素

DM患者冠心病发生率高，管状病变严重，80%以上的DM患者死于心血管并发症，非DM患者仅有4%左右。本研究显示两组患者年龄、性别、吸烟史差异具有统计学意义；和非DM组患者相比，DM组患者的高血压比例高、血TG增加，HDL-C下降，LDL-C增加；DM组脂质代谢异常，TG水平高于非DM患者(P<0.05),HDL-C水平低于非DM(P<0.05)，意味着CHD合并DM患者存在着严重的脂代谢紊乱。本研究还发现，女性患DM后CHD发生率增加，这与女性绝境后失去雌激素保护有关，失去雌激素保护会加速动脉粥样硬化。

3.2冠脉病变特点

本研究发现，CHD合并DM患者比非DM患者重度及多支病变发生比例高。相关研究表明，合并DM的CHD患者冠状动脉双支和3支病变发生率高达90%，非DM仅为70%（P<0.05），临床和病历资料表明DM患者动脉粥样病变的严重程度和发生率都要比非DM患者严重，这可能与以下因素相关：（1）高血糖代谢产物增多，代谢产物损伤血管内皮，促进血管收缩，管腔变狭窄；（2）糖尿病患者内皮损伤修复慢，内皮下胶原组织暴露时间长，血小板会在上面黏附聚集；（3）DM患者常伴有高胰岛素血症、高TG血症、胰岛素抵抗、代偿性高血压、肥胖、低HDL等。这些都是导致冠状动脉粥样硬化的危险因素，会共同促进CHD的发生。因此CHD合并DM患者需要控制血糖、血脂、血压，加强CHD一二级的预防，防止进一步发生病变。

参考文献

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