基层部队卫生队药品管理的现状与思考

基层部队卫生队药品管理的现状与思考

孙炜王巍马福家陆玉刚

孙炜王巍马福家陆玉刚(上海解放军第455医院201600)

【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）3-0418-02

基层部队卫生队药品管理受人员构成、单位较小等因素的制约，基本上无药学专业人员，药品也是非专业人员兼管，一般由卫生队队长管理药品。本人根据2009年2月—2010年3月在青岛海军基层代职工作经历，对加强和改善基层部队卫生队药品管理谈几点浅显的认识。

1基层部队卫生队药品管理的现状

1.1工作模式陈旧，缺乏药学专业人员指导。

现多数基层部队卫生队受编制的制约，出入库药品验收与检验、药品的储存与养护以及出入库药品帐册的记录、效期药品的管理等繁重的工作基本都由队长直接负责，而卫生队队长又不是专业人员，有时药品已经过期也无人问经。因为药房药学专业工作人员根本没有，由卫生队卫生员直接代替药房工作人员，而卫生员是刚当兵的一年战士或两年战士担任，只能完成发药工作，大量临床用药指导就由卫生队军医代替药师提供药事服务，因此缺乏药学专业人士提供指导合理用药，药学服务基层效果不好。例如哪些药品不能同时服用，毒麻药品五专管理，一类精神药品管理，贵重药品管理等等药事服务基本没有，结果一些战士情愿打的到远的地方医院看急症。

1.2药事管理落后，药品质量难以保障。

基层部队卫生队药房因规模和人员等因素限制，药事管理落后主要表现在以下几方面：

一是药事管理制度建设始终没有很好地开展。由于药品管理法律法规和政策等因素，目前基层部队卫生队药管理制度处于可有可无状态，《药品管理法》明确规定，“进货检查验收制度”、“药品保管制度”等等，由于没有规定卫生队相应法律责任，在相当部分药房中没有得到落实，给安全用药带来隐患。

二是药事管理者素质不能适应法规要求。《药品管理法》二十条规定，基层医疗单位应该配备依法经过资格认定的药学技术人员。而大多数基层卫生队药房从事药剂工作的药学专业人员基本没有，更别提取得药学技术职称或执业资格的人员有无，因此药品无专业人员管理，药品质量难以保障。

三是药事管理方法落后。受药房经济效益的影响，各级对药房软硬件建设投入不足，药事管理的信息化水平不高，药品出入库帐目管理、库存药品查询等工作，都停在原始的手工操作层面，工作繁杂且效率不高。

1.3药事人才缺乏，药事服务粗浅

负责基层部队卫生队药品管理的专业人才缺乏，大多是临床或医技科室的专业技术干部转行而成，存在药学专业知识受限的先天不足；药房工作人员基本就是卫生员，而卫生员根本就是一年或两年兵的战士，在卫生队军医指导下基本只能完成发药工作，其他的如对处方分析、合理用药、药理毒理、不良反应与用药禁忌等基本无了解，也不会用更多的时间来进行药学专业业务学习及知识更新，业务水平难以提高；药房工作往往被认为技术含量低，只要不发错药，做好用药咨询就行了，将药房药学服务等同于药物信息咨询，只要有医生在就行了，如何更加合理用药，是否需要专业人士指导未能被各级重视，这既影响药品管理水平也影响了基层广大军医的服务质量水平。

目前我国医院都在推广和培养临床药师，以期待能更好的指导临床合理用药，跟国外大医院模式接轨。基层卫生队因为条件限制，因而药学服务不能有效展开，药事服务基本没有。

2加强基层部队卫生队药品管理的思考

2.1加强药学专业人员流通

加强基层部队卫生队药学专业人才流通，可从以下几方面入手：

一是通过部队大医院药房派人下基层代职锻炼并指导用药。对基层用药提出合理改进意见等逐步改善基层部队卫生队基层为患者提供看病服务质量。

二是直招药学专业地方人士进入卫生队。部队药学专业人才缺乏，影响了基层医疗机构平、战保障官兵健康职能的最大发挥，在药学专业大中专毕业生中聘用人员1到2名一年，可省去部队培养的经济成本和时间消耗，立杆见影且专业对口，可直接加强药事管理能力、提高药学服务质量有很好的促进作用。这还要求招聘药学专业人员必须加强学习基础医学、临床医学、药学基础理论和临床用药与药品安全知识，提高其指导临床有效安全合理用药的能力。

2.2逐步建立健全药事工作制度，建设药事管理的信息化

药事管理有以下几方面：

一是要严格执行国家相关法规制度，如《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等。在此基础上建立健全适合的调剂室、库存药品、处方管理、药品分发查对、麻醉及精神药品管理、贵重药品管理制度，并让药学专业人士坚决执行。严格处方查对、调配、复核制度；落实药品入库验收制度和财务制度；做好逐日消耗统计；组织定期或不定期检查，使患者有效、合理、安全用药有制度上的保证。

二是建立药房管理电子信息系统。尤其是PASS系统即合理用药软件安装可实时提供临床药物治疗过程中药物之间的配伍禁忌、相互作用、药物不良反应等警示信息。将药品仓库管理中的药品入库、库存药品品量、近效期药品报告、特殊管理药品等；药品管理中的药品转入，处方调配、药品逐日消耗、库存药品、及领导特殊用药消耗等与药品管理相关的工作实施计算机管理，方便快捷准确，提高管理效益，达到药物治疗安全、合理、有效的效果。

三是用专业人员进行药品管理，提高总体基层卫生队医疗水平形象。药学服务的满意度、药物的有效治疗作用，直接关系着患者对卫生队的信任药学专业人员在为患者提供服务时，务必负责明白地陈述用药事项、消除其疑虑，提供质量好、价格低、疗效好的药品。协助医生合理用药是药学专业技术人员的职责。