两种按压法应用于门诊患者输液拔针的效果观察

两种按压法应用于门诊患者输液拔针的效果观察

王培辉王慧茹

王培辉王慧茹（安徽省滁州市第一人民医院肿瘤内科239000）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0236-02

【摘要】目的对门诊患者静脉输液拔针后两种按压方法进行比较，为临床应用提供依据。方法方便抽样的方法选取2010年5月～2011年9月我院门诊输液治疗的患者102例，采用自身对照，分A组和B组，A组单日输液采用传统横向小面积按压法，B组双日输液采用改良纵向大面积按压法，比较两组患者皮下淤血的发生率进行组间率的比较。结果经卡方检验，B组按压方法皮下淤血的发生率低于A组按压方法，组间率的比较有显著性差异（P<0.05）。结论采用改良纵向大面积按压法效果较好，穿刺点皮下淤血发生少，利于提高再次穿刺成功率，减轻门诊患者痛苦，优于传统横向小面积按压法。

【关键词】按压法乙肝患者输液拔针

【Keywords】presslawhepatitisBpatientsinfusionneedle

静脉输液是门诊患者常用的治疗手段，静脉是患者的生命线，保护好患者静脉显得尤为重要。故静脉穿刺拔针后按压方式的不当更易导致穿刺部位皮下瘀血的现象发生。这样不仅增加患者痛苦，而且影响血管清晰度，给再次静脉穿刺带来难度[1]。因此，我科试应用改良纵向大面积按压法，进行临床观察，与传统小面积横向按压法进行比较，选择最佳方法，以减少皮下瘀血的发生，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取方便抽样的方法随机选择2010年5月～2011年9月我科门诊输液治疗的患者102例，其中男56例，女46例，年龄19～73岁，平均年龄41.43±5.62岁。病例纳入标准：(1)无血液系统疾病；(2)静脉穿刺部位均选用手背静脉；(3)静脉穿刺一次成功，在输液过程中无渗漏发生；(4)使用一次性7号针头输液器，一次性灭菌输液贴；(5)患者神志清楚，思维正常，能积极配合及正确回答问题，在知情同意的原则下自愿参与研究。纳入观察者共接受静脉输液408人次。

1.2方法

将参与研究的患者采用自身前后对照，分别采用纵向大面积按压法(B组)和横向小面积按压法(A组)，均采用同一厂家、同一批号的一次性7号针头输液器，选择手背静脉按常规方法进行穿刺，最好选择手腕背侧和手背中部的三角区域[2]，因为此区域是手背浅静脉穿刺的相对“安全区”。A组单日组采用传统横向小面积按压法，静脉输液完毕不关闭输液夹，揭开固定输液贴，针眼处输液贴保留于皮肤上，右手折住头皮针下方1cm处软管，同时迅速拔出针头，拔针时用拇指、食指或中指的指腹横向按压皮肤针眼处输液贴，待针头拔除后加大按压力度，持续按压5min。B组双日组采用改良纵向大面积按压法，即拔针时用食指、中指和无名指的指腹同时纵向按压皮肤针眼处输液贴，加大受压面积，待针头拔除后加大按压力度，持续按压5min。本次操作均由同一位护士完成，并详细记录。

1.3观察指标

观察拔针按压后有无淤血，并测量淤血面积，以无淤血、淤血直径＜1cm、淤血直径>1cm为指标。

1.4统计学方法

数据采用x²检验。

2结果

（表1）

表1两组皮下淤血情况的比较

x²=11.94,P<0.05.

3讨论

静脉输液穿刺时，针头进入皮下后，在血管上方平行移动一段距离后方进入血管，造成皮肤表面针眼与血管壁针眼不在同一个点，且有一定的距离，最长的距离约有2.5cm左右[3]。因此，只有采用正确的按压方法才能将皮肤针眼与血管针眼同时兼顾而不至于出现皮下瘀血。采用传统的横向小面积按压法时，成人的拇指、食指、中指的指腹长度不足2cm，若以皮肤穿刺点为中心平分，即皮肤针眼与血管针眼最长仍有1.5cm的距离,这使得部分血管针眼仍未被压住，使得血液沿血管针眼流入皮下形成瘀血[4]。改良法采用食指、中指和无名指同时按压，按压面积明显增加，范围已完全包括皮肤穿刺点和血管穿刺点，使患者局部血流形成阻断—凝血过程，无恢复过程[5]，因此能有效减少皮下瘀血的发生。静脉输液拔针后因按压方式不当常易导致患者发生皮下瘀血。皮下淤血的发生不仅增加了患者的疼痛、不适及紧张、烦躁情绪，迁怒于护士，影响护患关系，而且影响再次输液穿刺的成功率。表1显示，A组淤血直径<1cm2例，淤血直径>1cm8例。A组容易造成皮下淤血。B组淤血直径<1cm6例，两组比较有显著性差异。患者采用改良纵向大面积按压法效果较好，穿刺点皮下淤血发生少，按压方法优于传统横向小面积按压法。

本研究结果认为，纵向大面积按压法是一种易于操作、穿刺点皮下淤血发生少的按压方法，可以保护患者静脉，有利于患者长期输液，减轻患者身心痛苦，提高患者的满意度，减少护患纠纷，是一种较可靠的方法，可在临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1]徐宝花.双手拔针法在患者静脉输液中的应用[J].护理与康复，2011，10(5)：417～418.

[2]杨朝鲜，周玲.手背浅静脉和皮神经位置关系的局部解剖[J].护理研究，2003，17(11a)：125.

[3]李艳芳.静脉输液拔针后按压方法的探讨[J].临床护理杂志，2009，8(5)：72～73.

[4]王林娥，杨玉英.静脉输液完毕拔针后按压方法探讨[J].护理研究，2007，11(21)：2980.

[5]刘滨泉，张宇，段滨红.静脉输液后两种拔针方法效果比较[J].护理学杂志，2005，20(19)：11～12.