冠心病心力衰竭患者实施曲美他嗪与美托洛尔联合用药的治疗疗效及安全性

冠心病心力衰竭患者实施曲美他嗪与美托洛尔联合用药的治疗疗效及安全性

丁洁

丁洁

（天门市第二人民医院；湖北天门431702）

【摘要】目的：分析冠心病心力衰竭患者实施曲美他嗪与美托洛尔联合用药的治疗疗效及安全性。方法：选定本院收治的83例冠心病心力衰竭患者，研究时段自2016年9月至2018年9月，以入院顺序奇偶性分组，分对照组（41例，美托洛尔治疗）、研究组（42例，在对照组基础上采纳曲美他嗪联合治疗），比较临床疗效、不良反应。结果：研究组临床总有效率显著较对照组高，P<0.05；两组不良反应相比P>0.05。结论：曲美他嗪与美托洛尔联合可有效改善冠心病心力衰竭患者心功能，且不良反应较少，值得借鉴。

【关键词】冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔；治疗疗效；安全性

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0077-01

冠心病是一种临床常见病，病情发展至晚期极易引发各种并发症，其中心力衰竭是冠心病最典型的并发症之一，明显降低了患者心脏输出量，对机体正常代谢造成一定影响，明显增加了患者死亡率，现已引起临床高度重视，药物治疗是该病目前主要治疗手段，治疗是否安全、有效是当前临床高度关注的内容。鉴于上述研究背景，本文选定2016年9月至2018年9月本院收治的83例冠心病心力衰竭患者研究，做出如下报道：

1资料与方法

1.1基线资料

选定本院收治的83例冠心病心力衰竭患者，研究时段自2016年9月至2018年9月，以入院顺序奇偶性分组，分对照组（例数=41）、研究组（例数=42）。研究组女性16例，男性25例，年龄在42-80岁，平均年龄为（61.28±5.14）岁；病程在2-10年，平均病程为（6.05±1.65）年。对照组女性18例，男性24例，年龄在44-79岁，平均年龄为（61.34±5.11）岁；病程在3-10年，平均病程为（6.09±1.61）年。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

1.2方法

所有研究对象入院后均予以血管扩张剂、强心、利尿等对症治疗。

对照组：予以美托洛尔缓释片（国药准字J20150044；生产企业：阿斯利康制药有限公司分装；规格：25mg*20s），口服，每次12.5mg，每日2次，连续用药4周。

研究组：美托洛尔用法用量与对照组一致，予以曲美他嗪片（国药准字H20055465；生产企业：施维雅(天津)制药有限公司；规格：20mg*30s），口服，每次20mg，每日3次，连续用药4周。

1.3观察指标

临床疗效评价标准：①心前区疼痛等症状消失，心功能改善大于2级为显效。②心前区疼痛等症状可见显著改善，心功能改善大于1级为有效。③心前区疼痛症状以及心功能变化不明显，甚有加重为无效。①②之和，除以总例数，即为总有效率[1]。

不良反应：统计治疗期间所有研究对象失眠、头晕、恶心呕吐发生率。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以检验为主，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

临床总有效率：研究组显著较对照组高，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2两组不良反应对比

研究组1例失眠、1例头晕，发生率为4.88%（2/41）；对照组1例失眠、1例头晕、1例恶心呕吐，发生率为7.14%（3/42）。两组相比P>0.05（不具统计学差异）（=0.1880=0.6646）。

3.讨论

心力衰竭是各种心脏疾病发展至终末期的最终结局，冠心病患者发生心力衰竭主要是由于心血管阻塞、狭窄，降低了机体氧运能力，导致心肌供氧不足，ATP合成能力减弱，细胞代谢严重不足，心脏收缩能力显著降低，增加了心力衰竭、心肌梗死发生率，具体表现为神经激素失衡，心室重构，对其心功能造成了严重不良影响。冠心病心力衰竭患者临床症状主要以夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音、咳嗽为主，对患者生命安全威胁极大。目前临床治疗冠心病心力衰竭主要以利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类、他汀类药物、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂为主，治疗效果不尽人意，具有局限性。

美托洛尔属于β1受体拮抗剂，可有效降低心肌耗氧量以及心肌受损程度，对心脏功能起到一定的保护作用，其次美托洛尔对患者神经功能具有一定调节作用，通过阻断儿茶酚氨血管收缩，起到缓解心肌缺氧、缺血状况的作用，进而改善心功能，且美托洛尔给药后起效迅速，患者病情在短期内可得到有效改善。曲美他嗪可有效提高心肌细胞中线粒体功能，增加三磷酸腺苷分泌量，保证心肌细胞能量平衡，改善外周血液循环，减轻心脏负荷，改善心肌代谢，其次曲美他嗪对氧自由基以及内皮素的释放具有显著抑制作用，提高了内环境的稳定性，缓解了缺氧症状，进而减轻了心肌细胞的受损程度，减轻了心脏负荷。曲美他嗪与美托洛尔联合，协同作用，优势互补，具有作用持久、起效快等特点，心肌收缩力明显提高。本研究示：研究组临床总有效率显著较对照组高，P<0.05，不良反应两组P>0.05。在强永在[2]等研究中，总有效率观察组（曲美他嗪与美托洛尔联合）、对照组（美托洛尔）分别是96.0%、78.0%，观察组显著较高，与本研究结果一致，说明曲美他嗪与美托洛尔联合在冠心病心力衰竭治疗中安全性、有效性高。

综上所述：曲美他嗪与美托洛尔联合应用于冠心病心力衰竭患者治疗中，可有效改善患者心功能，且不良反应较少，值得信赖，并进一步推广。

参考文献

[1]姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志,2016,45(8):1064-1065.

[2]强永在,高喜源.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭50例效果观察[J].内蒙古医科大学学报,2018,(4):415-416,422.