药物联合康复训练对脑卒中患者上下肢功能恢复的影响探讨

药物联合康复训练对脑卒中患者上下肢功能恢复的影响探讨

谢向军

（冷水江市人民医院湖南娄底417500）

摘要：目的探讨药物联合康复训练对脑卒中患者上下肢功能恢复的影响。方法选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的68例脑卒中患者，按照随机的方法分为实验组和对照组，各34例。两组均进行抗血小板及营养脑神经等药物进行治疗，观察组加以进行康复训练。分别比较两组患者的上下肢Fugl-Meyer运动功能量表评分（FMA）、改良Barthel指数评分（MBI）。结果治疗前，两组上下肢FMA评分比较差异不显著（P>0.05），治疗后，观察组上下肢FMA评分均显著高于对照组和治疗前（P<0.05）；且，观察组治疗后的MBI量表评分与治疗前及对照组比较差异显著（P<0.05）。结论药物联合康复训练有助于改善脑卒中患者的上下肢运动功能，促进了的预后恢复。

关键词：药物；康复训练；脑卒中

脑卒中是临床中的多发病，主要发病的高危因素包括冠心病、高血压及糖尿病等，其多发于老年患者，不仅致残致死率高，且易于复发，给患者的生活质量甚至其家庭均带来了严重的负面影响[1]。一般情况下，脑卒中的临床表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突发的局源性神经功能缺损症状。其中，脑卒中运动功能障碍对患者生活质量的负性影响最为明显，改善脑卒中幸存者的运动功能障碍，帮助患者尽早回归家庭与社会，及提高脑卒中预后生活质量，是临床研究的最终目的。基于此，笔者通过对收治的脑卒中患者实施了药物联合康复训练干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的68例脑卒中患者，纳入标准：（1）头颅CT或MRI诊断为急性脑卒中；（2）所有患者均未发生心脏、肺、肝脏和肾脏的严重并发症；（3）有相关治疗适应症，且未服用中西镇静药物等。同时排除病情危急或不稳定者，并发较为严重的精神疾病、痴呆等。所有患者包括男性39例，女性29例，平均年龄为（62.59±5.11）岁，平均病程为（7.11±1.48）天。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法两组均进行抗血小板及营养脑神经等药物进行治疗，观察组加以进行康复训练，即指导患者进行主动训练，包括坐位训练，由静态到动态平衡训练，再到床椅转移训练等，并在责任护士或家属的帮助下健侧翻身，独立下健侧翻身等，反复多次到单独完成为止。根据患者的耐受能力循序渐进的增加锻炼的强度和时间，每天训练3－5次，每次30min以上。在患者体能接受的范围内由康复师进行康复技巧和器械辅助训练，增强训练效果；同时，还可以采用以Bobath技术、运动再学习技术为主的康复训练，包括Bobath握手上举过头、桥式训练、偏瘫侧下肢负重控制训练和步行训练等。在训练的过程中，应保证患者的血压和心律控制在正常范围内，超过年龄标准化最高心率的75%，血压超过180/110mmHg（1mmHg≈0.133kPa）或出现胸前区不适及头晕等症状，及时停止训练。

1.3观察指标分别比较两组患者的上下肢FMA和MBI量表评分。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以x±s表示，组间差异采取t检验，计数资料数据采取?2值检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。

3.讨论

康复训练是治疗脑卒中患者最基础的方法之一，其可以降低痉挛拮抗肌肉的张力，促进肌肉协调，抑制异常的运动模式，从而改善患者的运动和神经功能[2-3]。本研究通过对患者在常规药物治疗的基础上加以实施康复训练，结果显示，经治疗后，脑卒中患者上下肢的运动功能有了明显的提升，且生活自理能力明显要更优于治疗前，这可能是由于反复的进行科学训练可以将正确的运动功能信息输入中枢系统，促进大脑与神经元细胞功能重建，同时经过长时间的强化训练促使运动协调性定型，促使患者的神经及运动功能逐渐恢复。但是，值得注意的是，在急性脑卒中患者运动锻炼康复的过程中，患者易导致运动无法耐受及很好的坚持完成，运动康复力度及时间不够，致使患者出现情感障碍，其会直接影响患者的功能恢复和日常生活活动能力，因而除了配合日常康复训练外，还应多关注患者的心理因素对疾病恢复影响，督促患者坚持完成训练，促进其早期康复。

综上所述，康复训练治疗脑卒中的疗效确切，且在一定程度上改善了患者的运动功能及日常生活能力，但康复训练常需要专业康复人员辅助完成，技术要求相对较高，在广大基层地区缺乏康复人员和设施的现状下，普及具有一定难度，因而需要对基层医疗各方参与主体进行加强，重点培训康复训练技术及注重宣传。

参考文献

[1]综合康复治疗结合子午流注低频治疗仪对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].天津中医药，2016（2）：71-74.

[2]李俊奇.综合应用神经发育疗法对脑卒中病人运动功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（22）：2706-2708.

[3]李明，李阳.空气波压力治疗结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者康复效果和生活质量的影响[J].西北国防医学杂志，2016（10）：688-690.