李春红林晓阳(黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院150076)
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)2-0384-02
随着医学科学技术的发展，人们对健康，对疾病的认识不断加深，到医院就诊成为患者的首选，在我院确诊需要门诊静点室输液的患者约占每日门诊量的10%-15%，可见，门诊治疗是大多数患者愿意接受的方式，门诊输液以其方便、快捷、费用低廉而被大多数患者认同，输液是控制感染，抢救病人，补充体液，维持生命体征所必需的方法，静脉输液作为常规的治疗手段越来越多地应用到门诊各个科室中。门诊静点室工作范畴便是服务于门诊各科室就诊后需门诊输液治疗的全体患者，以就诊患者的流动性大，群体复杂的主要特点，由于特殊的诊疗特点，无法固定床位，致使身份识别方法相对单一，即仅以患者姓名、性别、年龄区别身份，伴随着时代、社会的前进，城市内起名所林立，雷同姓名，相似姓名，重名个例不胜枚举，致使门诊静点室弊端初现，当防患未然，快速准确识别患者身份，避免不必要的差错事故，护患纠纷的发生，在临床工作中，我们摸索出一种编码识别患者身份的方法，有效规避医疗风险，取得显著临床效果，介绍如下：
1.编码方法：我院静点室现有护士十四人，经调查数据显示，门诊就诊患者均为短期输液治疗，疗程最长不超过二周，每日门诊输液患者数过百未及干，以此为基础，在二十六位英文大写字母中，排除易与手写数字相混淆的例如：T-T、Z-Z等，取十四位，为静点室护士编身份代码，由个人牢记自己代码，患者就诊当日，以日期为双位编码，首诊护士以接待患者序号为三位编码，以下为例：患者王某，于十月二十日就诊，首诊护士代码为“L”，患者就诊序数为十二，则王某的身份识别码为“L20012”。
2.静点室流程：患者于就诊当日携药物抵静点室，首诊护士接待患者，核对患者姓名、性别、年龄等身份信息及相关输液各事项，核对无误后，于患者门诊病历手册及输液卡右上角显著位置清晰书写患者身份编码，并告知患者编码确诊身份的重要性，嘱其输液期间牢记就谣编码，遵医嘱机制所需药液完毕后携至患者身旁，三查七对，执行护理操作。
另外，针对重名患者，于门诊病历手册及输液未编码处给予红色明显标识，并重点强调告知患者重名情况，嘱其重点牢记身份编码，操作护士见红色标识，谨慎核对区分患者身份，三查七对，执行护理操作。
此种身份编码识别方法在我院静点室临床应用六个月，就诊患者约27000人，无一例身份识别错误，杜绝了由于门诊患者身份识别错误造成医疗差错而贻误治疗，对患者造成伤害并引发护患纠纷，实践证明此方法运用于我院门诊静点室工作，仅供借鉴。
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