HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测在诊断冠心病合并糖尿病中的临床意义

HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测在诊断冠心病合并糖尿病中的临床意义

于玲

黑龙江省伊春市第一医院检验科153000

摘要：目的观察分析糖化血红蛋白（HbA1c）、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测在诊断冠心病合并糖尿病中的临床意义。方法选择我院2017年1月-2018年3月收治的冠心病合并糖尿病患者46例为研究组，同期收治的冠心病未合并糖尿病患者46例作为对照组。分别采用免疫抑制比浊法对两组患者的HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量，同时记录并比较两组患者的冠状动脉病变血管数与冠状动脉病变评分。结果与对照组比较，研究组患者HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者的冠状动脉病变血管数以及冠状动脉病变评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论检测HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量对于冠心病合并糖尿病的诊断价值较高，可以在临床上进性广泛的推广应用。

关键词：HbA1c；尿β2-微球蛋白；24h尿蛋白定量；冠心病；糖尿病；

糖尿病为心血管疾病的重要危险因子，过往研究显示心肌梗死病人若合并糖尿病会加速恶化心肌功能，进而演变为心脏衰竭，而因糖尿病导致心脏功能下降的心血管疾病称为糖尿病性心脏病。糖尿病病人因具有高血糖、高血脂及胰岛素抗性之特性，易使血管内皮组织、血小板、脂肪细胞等功能受到影响[1]。本研究观察分析糖化血红蛋白（HbA1c）、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测在诊断冠心病合并糖尿病中的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2017年1月-2018年3月收治的冠心病合并糖尿病患者46例为研究组，同期收治的冠心病未合并糖尿病患者46例作为对照组。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄39-80岁，平均年龄（56.38±8.24）岁，病程8个月-21年，平均病程（11.03±2.13）年。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄40-82岁，平均年龄（56.43±8.19）岁，病程5个月-23年，平均病程（11.12±2.22）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间的可比性。

1.2方法采用免疫抑制比浊法检测HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量。采用比浊法检测，将患者的尿液样品离心10min，取10μL上清置于离心管，加入50μL抗血清，反应温度为37℃，在波长340nm处检测样品的光密度值，测定患者HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量水平。均进行冠状动脉造影检查，记录患者的冠状动脉病变情况。冠状动脉病变评分为左前降支、左主干、右冠脉、左回旋支四支血管中各支血管最狭窄处评分之和：狭窄≤25%记为1分；狭窄26%-50%记为2分；狭窄51%-75%记为3分；狭窄＞75%记为4分。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量结果比较如表1所示，与对照组比较，研究组患者HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量比较（x±s）

2.2两组冠状动脉病变血管数以及冠状动脉病变评分比较如表2所示，与对照组比较，研究组患者的冠状动脉病变血管数以及冠状动脉病变评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2冠状动脉病变血管数以及冠状动脉病变评分比较（x±s）

3讨论

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、高脂饮食、高热量饮食、过量饮酒、感染等都可诱发或加重冠心病病情[2]。冠心病合并糖尿病在发生发展过程中会发生血清学指标的改变，筛查相关指标有利于早期血管疾病的筛查和预防。HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，可保持120d左右，并与血糖浓度成正比，可反映近2~3个月的血糖情况。若人体的肾小管受到损伤，尿β2-微球蛋白含量将会不断上升，其主要原因在于若肾小管受到损伤，其重吸收功能将会受到严重影响，进而使得低分子蛋白在尿中的排出量不断上升，因而对尿β2-微球蛋白进行精准检测，能够有效的判断肾小管的病变情况[3]。尿蛋白定量检测不仅可将其作为检测糖尿病肾病的敏感指标，同时也能够检测出患者的血管病变情况。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量均明显升高；与对照组比较，研究组患者的冠状动脉病变血管数以及冠状动脉病变评分均明显升高。综上所述，检测HbA1c、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量对于冠心病合并糖尿病的诊断价值较高，可以在临床上进性广泛的推广应用。

参考文献：

[1]梁家志，陈志勇，张志广，等.冠心病合并糖尿病患者HbA1c、Lp-PLA2、Hcy水平分析[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：10-11.

[2]吕国栋，夏曙光，汪艳霞，等.HbAlc、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测对冠心病合并糖尿病诊断的临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（19）：2423-2425.

[3]谢宜红.HbAlc、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测对冠心病合并糖尿病诊断的临床意义[J].糖尿病新世界，2017，10（b）：47-48.