ICU护理技能培训考核方法的创新

ICU护理技能培训考核方法的创新

张洪艳

张洪艳（抚顺市中心医院辽宁抚顺113006）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0091-02

【摘要】目的创新ICU护理技能培训考核方法，提高ICU护士综合监护、抢救水平。方法将ICU传统的带教秘书示范操作培训改为分小组病历式情景模拟培训，即组织ICU护士“真人真做”分组分别扮演患者和护士，由护士长及组长拟订抢救病历，对ICU护理人员进行仿真抢救情景模拟培训，提高ICU护士综合实践技能及监护、抢救水平。结果创新前后ICU护士护理技能考核成绩比较。ICU创新护理技能培训的满意率由创新前的90%提高至99%。结论创新护理技能培训方法，提升了ICU护士的综合技术业务素质，提高了ICU护士整体监护、抢救水平。

【关键词】护理技能情景模拟培训创新

ICU是危重患者、先进医疗设备和急救技术密集的特殊单元。我院ICU为综合性ICU，负责收治全院的急、危、重症及大手术后的病人，为提高对危重患者观察和抢救能力，ICU护士必须要具备一流的护理技能。护理技能是护理工作的基础，标准熟练的护理技能不仅使患者安全、舒适，和谐护患关系，应对危重患者的救治与监护，最大限度地提高危重患者的生存质量和抢救成功率，更有利于保证护理安全，从而促进护理质量提高。然而，护士在以往进行护理技能培训考核的过程中不同程度地存在只采用常规基础护理操作训练法，只注重操作步骤和操作质量，与实际监护抢救工作不能密切结合，技术水平提高缓慢、护士参与积极性不高、缺乏主动学习意识等情况。为此，我ICU对护理技能培训方法进行创新，自2011年1月开始实施，取得显著成效，介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

ICU参加护理操作训练考核的护理人员共40人，均为女性，年龄19～45岁，平均32岁。职称：高级1人，中级24人，初级15人；学历：本科22人，大专18人。

1.2方法

1.2.1培训准备以我院编写的《五十项护理技术操作流程及考核标准》为基本功训练标准，以湖南科技出版社发行的《ICU护士必读》为专科业务培训标准，以人民军医出版社发行的《实用ICU护理手册》为抢救程序摸版，结合ICU常见抢救病例，如急性心肌梗死、急性脑出血、心脏呼吸骤停、失血性休克、复合外伤等病例进行护理技能综合模拟培训。

1.2.2培训方法2011年以前按传统的训练方法，让护理带教秘书在护理示教室学习后，回科室对常见护理基本功操作及专科护理操作进行操作示范，各级护士在带教秘书的指导下练习，然后进行护士长考核。2011年开始采用创新后方法：①组织ICU护理组长参与制定护理技能抢救程序模拟培训计划，将各组护理人员优化组合，分为若干训练小组，各小组长遵循所选择的抢救程序，收集整理组员意见制定本组详细完整的救护预案。预案完成后上交带教秘书及护士长进行审阅提出意见和建议。②分小组培训：各小组长按科室下达的演习计划组织本组护士讨论、分工，对涉及的基础护理操作、专科护理操作、抢救技能、急救设备使用由组长组织示教及结合临床病例进行护理实践基础上，分别先进行单项仿真训练，再进行模拟疾病抢救程序训练，由护士分别扮演患者、医生和护士，定期角色互换，使理论与实践密切结合，提高了综合救护能力。

1.2.3考核方法：①采用护士自评、护士间互评与护士长或组长评价三者相结合的方式：在训练考核中引进竞争机制，实行小组累计积分排名。即将1个月中各组的每项操作考核分数相加得出小组总分，根据总分进行月排名，并且评选出技术明星小组，并给予奖励，以调动全体护士积极性，增强小组的凝聚力。②随机训练考核：在临床护理工作允许的前提下，护士长在临床实践中对护士的操作进行随机考核，即护士长深入病房考核，结合收治抢救病例进行临床实际操作考核，回护士站进行评价。

1.2.4评价方法比较创新前（2010年，随机抽取38人），创新后（2011年，随机抽取40人）。ICU护士护理技能考核成绩（优秀≥95分，良好≥90分，合格≥80分，不合格＜80分）和患者对护理操作满意度（分别随机抽取50例和60例）。

2结果

2.1创新前后护士护理技能考核成绩比较见表1.

表1创新前后护士护理技能考核成绩比较

时间人数优秀良好合格不合格

创新前381013114

创新后40201730

2.2创新前后患者对护理操作满意度比较见表2

表2创新前后患者对护理操作满意度比较

时间人数满意度（%

创新前5090

创新后6099

3讨论

3.1护理技能模拟病例培训创新方法有利于提高护士整体抢救思路的形成传统的训练方法为护士模仿护理带教秘书的示范操作进行集中练习，练习的时间和环境相对固定，参加人数有限，影响倒班护士休息，护士对护理操作的理解和掌握机械、教条，枯燥乏味的训练未能充分调动护士的积极性和学习兴趣，护士缺乏主动学习意识、评判思维能力及创新能力，培训的效果不甚理想。创新培训考核方法后，护士对护理操作技能的理解和掌握更加全面、灵活，对各种疾病具有了更加清晰完整的感性认识，对抢救程序涉及的项目，从抢救时物品准备、病情观察、各项技能操作到抢救治疗原则及抢救护理措施、常用药物使用、常见并发症观察等逐渐形成了清晰的整体急救思路。

3.2护理技能模拟病例培训创新方法有利于提高护士操作技能及临床综合急救能力抢救是由多个相关护理技能和相关理论支撑、连接的。ICU护理技能培训创新是将各种抢救病例与临床护理操作相结合，使多项护理操作整合穿插进行仿真训练，从而提高了护士操作技能及临床综合救护能力。通过对几种常见病例进行抢救训练，使护士掌握了常用基础护理操作、专科业务技能操作、相关抢救仪器及设备使用、急救药物使用等，并潜移默化地贯穿多种病例的抢救中，充分体现了以点带面作用，提高了ICU护士整体抢救、监护能力。

3.3护理技能模拟病例培训创新方法有利于提高护士综合素质，提高了护士的积极性根据ICU人员素质结构分成若干训练小组，在护理操作训练考核中引进竞争机制，组长按模拟演练计划带领各组员训练，在训练的过程中组内以强帮弱，一对一结对子，以点带面，同时各组间你赶我超，不甘落后，激发了各级护士的积极性和主动性。同时，通过模拟训练有效培养了护士综合知识运用、语言表达能力及应急应变能力，还锻炼了心理适应能力，加强了抢救过程的灵活性及条理性，保证了实际抢救病人时护理技能的稳定发挥。

3.4创新后的培训考核方法在评价护士操作时，采用护士自评、护士间互评、护士长或组长评价三者相结合的方式。这种评价方法体现了训练中以护士为主体，以组长为主导的训练过程，强化了评价的反馈作用，而且促使护士观察细致入微，善于从自己以及其他护士的操作中发现问题，从而减少或杜绝不规范操作行为，强化规范操作的意识。同时在临床护理工作允许的前提下，护士长或组长直接考评护士的临床实际操作，由固定的示教室考核转变为深入病房的考核，这种方法既锻炼了护士实际作战的本领，又节省了示教室集中训练考核所需时间，改变了护理操作技能“考”与“用”分离的现象。

同时创新后的训练方法注重护士沟通技巧的培养，在情景角色扮演中，通过“真人真做”，护士扮演患者和护士，既让护士掌握了技术又有效地锻炼了护士的语言沟通能力，还实现了护患角色的互换，体察了患者的痛苦，通过对患者角色的体验，更加明确了护理对象的特殊性，增强了爱心，体现了人文关怀。培养了护士的法律意识，不仅可以防范差错事故的发生，使护患纠纷降至最低限度，让患者体会到无微不至的服务。同时使护士明确尊重患者权利的重要性，有利于树立“以人为本”的护理理念，建立和谐的护患关系。