二次切除手术与经皮射频消融治疗切除术后复发性肝细胞肝癌的临床疗效

二次切除手术与经皮射频消融治疗切除术后复发性肝细胞肝癌的临床疗效

李旭辉

（长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙410100）

摘要：目的评价二次切除手术、经皮射频消融治疗切除术后复发性肝细胞肝癌患者的预后效果，为肝细胞肝癌患者临床治疗工作提供参考。方法选择我院2012年3月-2015年3月期间收治治疗的60例肝细胞肝癌患者，结合手术治疗方法进行随机分组，各30例。对照组30例肝细胞肝癌患者接受二次切除手术治疗，观察组30例肝细胞肝癌患者接受经皮射频消融治疗。比较2组肝细胞肝癌患者生化指标、AFP、并发症以及术后1年复发率、不同时间无瘤生存率。结果观察组肝细胞肝癌患者术后并发症总发生率、术后1年复发率均低于对照组，术后1年、3年无瘤生存率均高于对照组，且组间生化指标TBIL、ALT、ALB、GGT差异限制，P<0.05。结论对肝细胞肝癌患者而言，经皮射频消融技术后复发率低、安全性高，提高了患者的远期生存率。

关键词：肝细胞肝癌；二次切除手术；经皮射频消融；复发率；并发症

肝细胞肝癌——HCC是常见性恶性肿瘤代表，有较高的发病率、死亡率，以手术治疗为主。但是，处在中晚期阶段的HCC患者，脏器受损明显，采取手术治疗效果有限。另外，HCC术后仍有较高的疾病复发率、转移率，所以有效预防HCC复发、转移是治疗的关键[1]。基于此，本文就我院肝细胞肝癌患者为例，对比不同治疗方式预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2012年3月-2015年3月，总计60例。纳入标准：（1）肝细胞肝癌患者；（2）患者、家属签署治疗同意书；（3）患者基本资料完整。排除标准：（1）临床资料不全患者；（2）治疗前并发症严重患者；（3）预计生存期<2年患者。经伦理委员会批准，完成60例患者分组。对照组：男20例，女10例；年龄43-72（63.6±3.2）岁；ChidPugh分级：A级患者10例，B级患者20例；肿瘤数目：单发患者12例，多发患者18例；病程3-14（10.0±2.5）个月。观察组：男18例，女12例；年龄42-73（63.2±2.9）岁；ChidPugh分级：A级患者11例，B级患者19例；肿瘤数目：单发患者11例，多发患者19例；病程4-15（10.3±3.2）个月。对照组、观察组肝细胞肝癌患者一般资料比较，P>0.05。

1.2方法

对照组——术前测算肝脏体积，预计剩余体积>40%，术前吲哚青绿留滞<20%，凝血酶原时间延长<4s，血小板计数>50×109/L，结合肝脏解剖学分类以及影像学检查结果进行标准化切除。

观察组——射频系统进行多点位分层消融，电极长、裸露端、输出功率分别为20cm、3cm、180瓦，结合CT、MRI结果选择穿刺位点、进针角度，做好皮肤区域消毒等常规处理，射频消融针穿刺进入肿瘤最大截面并合理选择射频天线，肿瘤瘤体完全被强回声覆盖后停止、拔电极至包膜、热凝。

1.3观察指标

记录肝细胞肝癌患者生化指标（TBIL、ALT、ALB、GGT）、AFP、并发症（梗阻型黄疸、切口出血、肝脓肿等）、术后1年复发率以及术后1、2、3年无瘤生存率。

1.4统计学方法

经软件包SPSS19.0计算60例肝细胞肝癌患者观察指标数据。并发症以及术后1年复发率、术后无瘤生存率等计数指标结果以%形式展开，进行X2检验；计量指标以?x±s形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示肝细胞肝癌患者指标结果具有统计学意义。

2结果

2.1计数指标比较

观察组、对照组肝细胞肝癌患者术后并发症以及1年复发转移率、不同时间无瘤生存率情况见表1。组间术后多项计数指标比较，P<0.05。

表1肝细胞肝癌患者术后组间相关指标占比率对比[n（%）]

2.2计量指标比较

观察组、对照组肝细胞肝癌患者组间TBIL\ALT、ALB、GGT、AFP指标变化情况见表2。经统计学计算，TBIL、ALT、ALB、GGT比较P<0.05。

表2肝细胞肝癌患者组间计量指标对比[n（%）]

3讨论

肝细胞肝癌术后复发率较高，严重损害患者长期预后，所以需重视HCC术后复发治疗[2]。二次手术切除是有效治疗方法，但是受到适应证限制，对终末期HCC患者生存期无积极影响，且体质虚弱患者手术不耐受。另外，首次手术已损害肝功能，二次手术切除会增加生理应激反应[3]。射频消融以热能损毁肿瘤细胞、组织达到杀灭肿瘤细胞生物活性物质的目的，常用于肿瘤复发患者[4]。张代忠，刘明忠，赵宇等人研究指出，肝细胞肝癌术后复发行经皮射频消融技术治疗效果佳，利于保护患者肝功能，提高了患者长期无瘤生存率[5]。

结果显示：组间术后多项观察指标结果比较，P<0.05经皮射频消融治疗观察组患者优势明显。由此说明，对比二次切除手术，经皮射频消融治疗肝细胞肝癌预后效果更佳。

综上所述，经皮射频消融治疗可结合病灶形态、大小明确靶区、靶位，降低正常肝组织、细胞损伤。

参考文献

[1]张浩，俞小炯.经皮微波消融治疗复发性小肝细胞肝癌的近期疗效研究[J].四川医学，2018，39（4）：404-408.

[2]赵倩，颜志平.载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌研究进展[J].介入放射学杂志，2017，26（11）：1052-1056.

[3]张浩，许建，俞小炯等.超声引导下微波消融治疗复发性肝细胞肝癌严重并发症探讨[J].西部医学，2018，30（11）：1625-1629.

[4]吴友义，董晓霞，吴丽丽等.调强放射治疗联合局部热疗治疗中晚期肝细胞肝癌的随机对照研究[J].重庆医学，2016，45（19）：2671-2673.

[5]张代忠，刘明忠，赵宇等.二次切除手术与经皮射频消融治疗切除术后复发性肝细胞肝癌的临床疗效[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2018，12（5）：385-387.