导乐陪伴分娩在初产妇的临床观察

导乐陪伴分娩在初产妇的临床观察

王彩菊张左美

王彩菊张左美通讯作者

（师宗县人民医院；云南曲靖655700）

【摘要】目的：探讨导乐陪伴分娩在于初产妇分娩中的效果。方法：随机选取我院2018年6月至2018年12月期间收治的200例初产妇作为本次研究对象，随机将产妇分为研究组和对照组，每组各100例，对照组产妇实施常规护理，观察组则实施导乐陪伴分娩护理方式，比较两组产妇的生产时间、产后出血率、产后并发症以及护理满意度。方法观察组产妇生产时间比常规组短，产后出血率低于对照组，并发症少于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：开展导乐分娩，能够有效优化产妇的心理状态，同时改善分娩结局和新生儿状态，提升产科服务质量，值得在临床推广应用。

【关键词】导乐陪伴；初产妇；分娩；护理

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0112-01

分娩是育龄女性多要经历的自然生理过程，在分娩过程中，很多不可预知因素的影响会导致产妇出现不同程度的紧张和恐惧心理，对产程等带来负面影响【1】。“导乐”是来源于希腊语“doula”的音译，是指一位妇女照顾另一位妇女的意思，将“导乐”一词用于分娩护理中，是指一位有分娩经历的女性指导并协助产妇进行分娩的情况。我院产科对接受分娩的初产妇进行导乐陪伴分娩，取得了满意效果，对此报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年6月至2018年12月期间，我院产妇进行分娩的初产妇200例作为本研究观察对象，按照时间先后顺序随机分为对照组和观察者，两组均为100例产妇。对照组产妇年龄在20～32岁，平均为22.8±2.4岁，分娩孕周在37～41周，平均为39.5±1.5周；观察组产妇年龄在19～33岁，平均为23.6±1.5岁，分娩孕周在37～41周，平均为39.4±0.8周。两组产妇的年龄、分娩孕周等基础资料无统计学差异。

1.2纳入及排除标准纳入标准：单胎头位；会阴发育程度符合阴道试产要求；思维正常，语言表达清楚；同意配合导乐陪伴。排除标准：头盆不对称；有妊娠并发症；不愿意导乐陪伴者。

1.3方法两组产妇入院后护士协助其进行各项常规的检查，在分娩前后的过程中，均密切关注产妇的各项生命体征，分娩前对其进行分娩技术指导。其中观察组产妇进行导乐陪伴分娩护理。具体护理方法如下：（1）分娩前的护理。①选择一名有阴道自然分娩经验的护理人员，对产妇进行一对一的护理。在产妇入院后与其进行交流，并为其讲解分娩及护理过程中的相关知识，以消除其对护理人员的陌生感，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。②检测产妇血糖、血压、心率的水平，根据其检测结果为其制定导乐陪伴分娩护理的方案，并为其介绍该护理方案的相关内容及注意事项，以增加其对护理的依从性。（2）分娩过程中的护理。①对产妇进行第一产程的护理。在产妇进入临产状态时即对产妇及胎儿的生命体征（如血压水平、脉搏频率、呼吸频率等）进行密切的监测。②进行心理暗示并对其提出的疑问进行解答，同时对其进行分娩指导，以缓解其紧张的情绪。③鼓励产妇进食、催促其进行排尿，并对其进行按摩以缓解其紧张情绪。尽量降低或转移产妇的身心不适感，以降低其宫缩乏力性子宫出血的发生率，进而缩短其分娩的时间。（3）对产妇进行第二产程的护理。当产妇出现面色苍白、子宫口渗血、血压水平降低、下体疼痛、呼吸困难、心率加快、肺内换气不足等症状时，及时对其进行配合宫缩的呼气、屏气指导，以避免其发生宫缩乏力、宫口扩张缓慢等情况。对宫缩疼痛明显的产妇，需对其进行持续性按摩，以减轻其疼痛感。对疼痛难以忍受的产妇，可为其使用分娩镇痛仪进行镇痛治疗。

1.4观察指标统计两组产妇的生产时间、分娩中出血量、产后出血率，产后并发症发生情况、护理满意度。护理满意度通过调查问卷收集，80分以上为满意，60至79分为基本满意，60分以下为不满意，满意度=（满意+基本满意）&pide;总例数×100%。

1.5统计学方法用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。

2结果

2.1两组产妇分娩时间、分娩过程中出血量、产后出血的对比。观察组产妇的分娩时间更短，其分娩过程中的出血量更少（P＜0.05）。详见表1。

表1两组产妇分娩时间、分娩过程中出血量、产后出血比较

2.2两组患者的产后并发症发生情况对照组100例患者中，4例发生阴囊水肿，4例发生尿潴留,并发症发生率为8.0％；观察组100例患者中，1例发生阴囊水肿,1例发生尿潴留，并发症发生率2%。2组比较有差异（P＜0.05）。

2.3两组护理满意度比较对照组满意56例，基本满意27例。满意度为83%。观察组满意66例，基本满意32例，满意度为98%。2组比较有差异（P＜0.05）。

3讨论

导乐分娩是美国Dr.M.Klans提倡的，他依据爱尔兰都柏林医院实施产程中一对一护理的经验，将助产士改由受过训练的非医务人员的妇女即“导乐”来陪伴和支持母亲分娩。导乐在美国最初是一个组织的名称，其使命是帮助女性分娩。导乐陪伴分娩于1996年引入我国，是一种为孕产妇提供个性化服务的新型产科服务模式，可在促进自然分娩中发挥积极作用【2】。特别是近几年，我国对于导乐分娩的临床研究非常广泛。它是产时服务的一项适宜技术，也是一种“以产妇为中心”的新型服务模式，充分体现了人性化服务的现代理念。导乐可以是助产士、医士或护士还可是下岗女工经过培训后担当，但她们都应具备以下要求：①必须有生育经历或接生经验的妇女；②富有同情心，责任心和爱心；③具有良好的心理素质，热情，勤奋；④具有良好的人际交流技能，轻声细语，动作轻柔，态度和谐，给人以亲切感，信赖感；⑤有支持和帮助产妇度过难以忍受的痛苦的能力。这些内容和要求充分体现了导乐分娩的人文关怀思想,贯彻落实了“以人为本”的理念【3】。

本研究就普通分娩与导乐分进行了病例对照研究，结果显示两组产妇分娩时间、分娩过程中出血量、产后出血的对比。观察组产妇的分娩时间更短，其分娩过程中的出血量更少（P＜0.05）。说明导乐陪伴可有效减轻产妇心理负担，缓解不良心理状况，提升对自然分娩知识的掌握程度，增强产妇顺产信心，缩短产程时间，减少剖宫产及产后2小时出血量。此外，在导乐陪伴分娩中，导乐分娩助产士对产妇实行“一对一”陪产直至产妇分娩后２小时。这期间，导乐护士要对临产妇的生理和心理状况作出充分评估，有针对性地对产妇进行健康教育，让孕产妇及家属在不同阶段掌握相应的知识。

总之，导乐陪伴分娩的开展需要广大护士更新观念，加强专业知识和人文知识的学习，具备扎实的专科护理技能并能对产程中出现的异常情况进行处理。导乐陪伴分娩在自然分娩中起到了重要作用，使分娩更健康，母婴结局良好值得广泛开展。

参考文献

[1]黄丹丹.自然分娩产妇应用全程导乐陪伴模式联合分娩镇痛的效果观察[J].社区医学杂志,2016,14(9):28-30.

[2]尹桂华．AIDET沟通模式联合导乐分娩对初产妇焦虑压分娩结局的影响[J].护理学杂志，2015，30（8）:14-17.

[3]张毅娟.导乐分娩在产科临床中的应用研究[J].中国社区医师,2016,32(26):144-146.