关于老年高血压患者的社区护理

关于老年高血压患者的社区护理

徐前柳

徐前柳（湖北省咸宁市咸安区横沟中心卫生院湖北咸宁437012）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0344-02

【摘要】大量研究资料证实，高血压病是一种身心疾病，非药物治疗高血压已引起国内外的普遍重视。高血压是终身性疾病，因此在社区高血压的防治中，控制高血压的发生、发展、变化中，护理是重要环节之一。对老年高血压患者进行有效地社区护理，提高患者的自我保护意识防护能力，在维护患者健康，延缓高血压病情进展，降低患者的伤残率和死亡率方面起到积极作用。同时，开展社区护理有利于密切护患关系，提高患者及家属对社区护理质量的满意度，增强基层医院的经济效益和社会效益。

【关键词】高血压护理饮食

老年高血压病是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一［1］。高血压的发病率随着生活水平的提高及人口老龄化逐年上升，已成为21世纪护理的主要对象。根据我国国情，我们有必要对高血压患者实施以社区健康教育为基础，通过改善饮食、加强运动锻炼、注意心理护理为干预重点的社区综合护理。

1健康教育

1.1高血压的发病因素

高血压发病因素分内因与外因两大类。内因包括遗传、年龄等所致大动脉粥样硬化、总外周阻力升高、肾脏排钠能力减退等。外因包括：缺乏体育锻炼、超重、嗜好烟酒、高盐饮食、消极情绪等。

1.2宣传教育

以各种形式进行宣传教育，组织高血压病人或家属观看高血压健康知识讲座，通过影像节目和医护人员的宣传，将有关高血压的防治知识编成册子发放给患者，定期或不定期请专家对患者进行高血压知识培训，请病人及家属现身说法，提供他们相互交流学习的机会。

1.3健康教育讲座指导

通过对社区居民进行入户健康调查，建立居民健康档案，从而查出高血压病人，并进行登记。举办高血压病知识讲座，让病人及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素，从而预防高血压发生、发展，鼓励病人及家属互相交流。建立高血压病人管理信息系统，对高血患者进行病情评估，实施随访管理。

1.4定期监测血压

在社区护理工作中，教会病人及家属在家中测量血压的正确方法和正常值的掌握，养成自我监测血压的习惯。测量血压时应做到定体位、定部位、定血压计、定时间，并将监测结果做好记录，这样就有利于评价治疗效果，为进一步治疗提供参考数据。病人若没有条件在家测血压，就通知他们定期到附近社区卫生服务站测量血压并不定期监测血脂、血糖、心电图的变化。

2做好心理护理

愉悦稳定的情绪可以促进机体各个系统器官的健康。某些高血压患者因为一时的情绪激动引发了严重的脑血栓导致偏瘫，因此社区护理人员应加强对患者心理的疏导，积极鼓励他们参加一些有益于身心健康的活动。并根据病人的年龄、文化程度和个体特征，进行有针对性地耐心细致地心理护理，帮助病人正确对待疾病的困扰，使其保持健康乐观的情绪及平静的心境。与他们建立友好的、互相信任的和谐关系。

3调整饮食习惯

高血压患者饮食要以清淡、易消化、低热量、低脂肪的食物为主，并应多样化、少食多餐为宜。

4保持标准体重

临床实践证明，肥胖人员患高血压病率是同龄组体重正常者的3倍。体重每增加12.5kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压升高7mmHg。反之，体重减轻，血压也相应下降，并可增加降压药的效应。因此，高血压病人应逐步控制体重在标准范围内。

5保证睡眠休息

高血压患者常有失眠现象，失眠可加重高血压。要指导高血压患者做些力所能及的工作，避免劳累，尽量左侧卧睡，外国研究表明左侧卧睡24小时，能有效降低血压10～20mmHg。

6生活行为指导

开展医患一对一交谈，进行生活方式和家庭护理方面的指导，提出纠正患者不良行为习惯，改变生活方式，强化健康教育后的行为矫正指导。注意生活规律，劳逸结合，并且保持良好的心理状态。每周至少保持3～5次适量有度的有氧运动。

7服药指导

7.1用药原则

(1)应尽量使用有效且剂量小、副作用少的药物，从小量开始可以逐步增加剂量。(2)一天一次给药；(3)多采用两种或多种药物联合治疗；(4)高危及极高危高血压患者必须立即针对高血压及其并存的危险因素和临床情况进行治疗；(5)中危患者应观察患者的血压及其他危险因素数周；(6)低危患者可以观察相当一段时间后决定是否用药；(7)老年患者收缩压高，脉压较大者给予药物干预。

7.2遵守医嘱，按时服药。

7.3认真识别药物的不良反应，指导正确用药。

8家庭防护

家庭参与照顾病人不仅可以促进家人之间建立良好的关系，更使患者获得愉悦的感受，家人在照顾患者时，可以按时为其测量血压，提醒服药，使其血压控制在理想水平，防止或减少并发症所致的死亡率和病残率。

9定期随访

对高血压患者，每周随访一次，血压稳定后每月随访一次。指导家属和病人正确测量血压并记录。妥善保管患者的检查资料，观察其病情变化，能够有效控制疾病的发生、发展及变化。

高血压患者作为社会中日渐庞大的群体，应当引起我们社会的高度重视。如何有效的控制高血压病的发展，减少不良后果，积极、全程、多方面的参与控制是必不可少的。因此，社区护理人员要帮助患者选择切实可行又能长期坚持的综合干预方案，同时要努力争取政府的支持，完善社区卫生服务体系，使高血压病防治工作能持续有效地落实到社区的千家万户，为构筑健康生命、和谐社会做出应有的贡献。

参考文献

[1]肖东梅，钟华荪，邝星弛.老年高血压病人服药行为的社区干预[J].现代康复,2000，4(11):16.

[2]邹新花，赵瑞英.原发性高血压病人的心理干预探讨[J].护理学杂志，2003，05：23-24.