社区老年高血压患者的健康教育与护理干预

社区老年高血压患者的健康教育与护理干预

赵家萍

赵家萍（江苏省高邮市送桥中心卫生院225651）

【摘要】目的探索对社区老年高血压患者实施健康教育和护理干预后的效果。方法将社区80例老年高血压患者列为社区健康教育知识讲座学员。通过定期举办健康教育讲座、观看高血压科普知识的录像、图片、分发健康教育资料及处方,建立健康档案,给予用药指导和生活方式指导,定期监测血压等。结果健康教育和护理干预前后高血压病患者知识知晓率明显增加,治疗依从的积极性明显提高,血压明显下降。经统计学处理,均有显著性差异,P均＜0.05。结论社区健康教育和护理干预能有效的控制老年高血压的发展，减少并发症的发生，从而提高了老年人的生活质量。

【关键词】老年人高血压健康教育护理干预

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0268-02

老年高血压是指年龄大于65岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。老年高血压病是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一[1]。高血压的发病率随着生活水平的提高及人口老龄化逐年上升，以成为21世纪护理的主要对象。根据我国国情，我们有必要对高血压患者实施以社区健康教育为基础，饮食结构干预、运动锻炼、心理护理为干预重点的社区综合性护理[2]。

1对象和方法

2012年08月至2013年02月我社区对80例老年性高血压患者进行健康教育讲座、观看高血压科普知识的录像、图片、分发健康教育资料及处方,建立健康档案,给予用药指导和生活方式指导,定期监测血压等护理干预。其中男性45人，女性75人，最大年龄92岁，最小年龄61岁，平均年龄71岁。

2健康教育

2.1高血压的发病因素

发病因素分内因与外因两大类，内因包括遗传、年龄等所致大动脉粥样硬化、总外周阻力升高、肾脏排钠能力减退等。外因包括缺乏体育锻炼、超重、嗜好烟酒、不良饮食结构、消极情绪等。

2.2健康教育的形式

包括举办健康教育讲座、观看高血压科普知识的录像、图片、分发健康教育资料及处方。教育语言要通俗易懂，内容系统广泛，包括高血压的病因、常用药物的药理作用、治疗目的、配合事项等。健康教育时要激发社区居民的学习兴趣，使居民由知识的认知自发转化为行动的实施，建立健康的生活方式，提高生活质量。通过多元化的健康教育，可提高高血压患者的知晓率、服药率、控制率，改变人们的认识和态度[3]。

2.3建立健康档案

对高血压患者要建立健康档案，做到每周随访一次，血压稳定后每月随访一次并记录。妥善保管患者的检查资料，观察其病情变化，能够有效控制疾病的发生、发展及变化。另外,尽可能教会他们学会互测血压，以便了解血压控制情况，随时向社区医生汇报或到医院就诊。

3护理

3.1心理护理

在日常生活中，与他们建立友好的、互相信任的和谐关系。老年人患病后易产生恐惧、孤单，抑郁等负面情绪，加之年龄的变化，老年人有理解力差，健忘等特点。针对其特点我们对他们的消极心理要予以理解，给予宽慰；对他们遇到的问题要认真倾听，尽己所能帮助其解决问题，疏导负面情绪；对他们的提问要给予不厌其烦的讲解，并且多次重复加强其理解与记忆，在其忘记时适时予以提醒。某些高血压患者因为一时的情绪激动引发了严重的脑血栓导致偏瘫，因此社区护理人员应加强对心理的重视，限制其参加或观看竞争性的活动。另外，建立和谐的家庭关系使患者身心愉悦，同时还可督促其及时就医，按时测量血压，及时服药。家庭成员的参与是能保证患者血压控制在理想水平，防止或减少并发症所致的死亡率和病残率的一个不可忽咯的重要因素。

3.2合理饮食

高盐可直接引起体内钠离子的增多，水的潴留，使回心血量和心输出量增多，加重心脏的负担，血管的侧压力，导致血压升高，因此，高血压患者食盐的摄入量应每日≤５g。高血压、高血脂、高血糖往往相互伴随，互相促进。因此高血压患者饮食以清淡、易消化、低热量、低脂肪的食物、少食多餐为宜。钾能抑制交感神经，钙的摄取量低容易促使血压上升，体内的镁含量与血压呈负相关，因此鼓励病人多吃水果、蔬菜、豆类、海藻有利于预防和控制高血压，还应鼓励老年人适量食用含纤维素的食物，如芹菜等，有利于预防心脑血管意外，保持大便通畅。另据有关文献报道[4]，长期吸烟饮酒可升高血压，降低患者对降压药的反应性，增加脑中风的危险。因此还要戒烟限酒。

3.3适量运动

根据个人习惯及能力制定运动计划，如散步、慢跑、体操、气功和太极拳等。以运动后心率作为衡量活动强度的标准，即：运动后心率（次/分钟）=170－年龄。观察活动强度还应结合自我感觉综合判断，以运动后感到轻松或稍有疲劳、食欲增进、睡眠良好为宜。

3.4坚持服药。

农村部分老年人因家庭事务、文化程度、年老忘事等各种原因使高血压控制的不理想，其中也与不能做到遵守医嘱服药有关[5-6]，因此对各类老年高血压患者，细致耐心地指导他们一定要遵从医嘱按时按量坚持长期服药，让其了解所服药物的药理作用和不良反应，切忌随意增、减、停药物，以免发生不良事件。

4结果

表1老年高血压患者健康教育和护理干预前后的比较

注：与干预前比较，P＜0.05

5小结

对社区老年高血压病患者的治疗中，应采取综合护理、联合用药并进行健康教育的方式，让患者了解高血压的病因，情绪等因素对血压的影响。日常生活规律，情绪稳定，保持平衡心态，减轻精神压力，低盐饮食和适当锻炼,才能有效的控制高血压病的发展，减少并发症的发生，从而提高了老年人的生活质量。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2005年中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2005:4.

[2]丁汉梅.基层老年人高血压现状分析.中国老年保健医学,2010,8(4):65.

[3]毛云英.护理干预对老年高血压患者降压效果的影响.中国实用护理杂志,2011,27(9):9-10.

[4]柳胜生.海市松江区高血压患者吸烟情况分析.中国初级卫生保健,2012,26(8):45.

[5]杨玲,余学,李茹.原发性高血压患者不遵医行为原因分析与健康教育.中国实用神经疾病杂志,2010,13(2):83-84.

[6]张雪媛,赵莹,郭莉.原发性高血压患者院外治疗时不遵医嘱行为的原因分析及对策.中国实用护理杂志,2011,27(9):40-41.