初产妇产后抑郁症72例的护理分析彭南南

初产妇产后抑郁症72例的护理分析彭南南

彭南南

伊春市中心医院黑龙江伊春市153000

摘要：目的：探讨初产妇产后抑郁症患者心理存在的问题及护理对策。方法：选择笔者所在医院2017年1月—2017年12月收治的初产妇共72例，随机分成对照组与观察组，每组36人。对照组36例采取常规护理，观察组36例在此基础上实施围产期整体健康宣教、心理护理干预，就临床结果进行回顾性分析。结果：采用抑郁量表(EPDS)对两组产妇产后6周末抑郁状况进行比较，结果显示，观察组产后抑郁症的发生率明显低于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论：根据初产妇特殊的心理特点,采取相应的护理策略是提高患者心理康复有效性的重要措施。

关键词：初产妇；产后抑郁症；护理干预

Nursinganalysisof72casesofprimiparaandpostpartumdepression

Abstract:Objective:Toexplorethepsychologicalproblemsandnursingstrategiesofprimiparapostpartumdepression.Methods:72casesofprimiparainourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselectedandrandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith36ineachgroup.Inthecontrolgroup,36casesweretreatedwithroutinenursing.36casesintheobservationgroupwereenrolledonthebasisofholistichealtheducationduringperinatalperiodandpsychologicalnursingintervention,andtheclinicalresultswereretrospectivelyanalyzed.Results:Depressionscale(EPDS)wasusedtocomparethepostpartumdepressionstatusofthetwogroupsat6weekspostpartum.Theresultsshowedthattheincidenceofpostpartumdepressionintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05),thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:Accordingtothespecialpsychologicalcharacteristicsofprimipara,adoptingcorrespondingnursingstrategiesisanimportantmeasuretoimprovetheeffectivenessofpsychologicalrehabilitationinpatients.

Keywords:primiparapostpartumdepression年ursinganalysis

前言：产后抑郁症是一种在产褥期精神综合征中比较多见的类型，指产妇在产褥期表现出的抑郁症状。孕产妇生理、心理在经历妊娠、分娩、产褥期、对婴儿进行照顾等系列过程时会发生各种改变，一旦某些改变的性质和程度超越了正常范围，即会发生病理的改变，多发生在生产后的1个月至1年内。国内发生率23%左右，临床表现主要为哭泣、抑郁、焦虑、自责、悲伤、烦躁、易怒、失眠等，甚至产生自我伤害或伤害婴儿心理。现将我院2107年1月至2017年12月72例初产妇产后抑郁症的发病原因以及护理措施分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2017年12月在我院住院的产后抑郁症患者72例，均为初产妇。这些初产妇的选取标准首先是不能有精神病史、沟通障碍和意识障碍；不能有有精神病史、沟通障碍和意识障碍的情况；不能有酒精及药物滥用史；最后也不能有合并心脑肾等严重疾病。除了这些排除标准，还有以下产后抑郁症表现:首先是常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠，莫名的不高兴，不开心，对出生的婴儿没有感情，嫌孩子哭闹，烦躁；其次自我评价降低,自暴自弃、自责、自罪,或表现对身边的人充满敌意、戒心,与家人、丈夫关系不协调;最后行为上反应迟钝,注意力难以集中的表现，还可能伴有一些躯体症状,如头昏头痛、恶心、便秘、泌乳减少等,病情严重者甚至绝望。

1.2护理方法

对照组给予常规心理干预，向患者讲解产后抑郁症的发病原因、临床症状及治疗方法，鼓励患者表达自己的内心想法，耐心倾听患者诉说，了解其抑郁、烦躁、愤怒等情绪来源，进行针对性地疏通；向患者讲解产后保健知识和生理变化特点，鼓励母乳喂养，逐渐增加母婴相处时间，协助其适应母亲角色；指导家属多与患者交流，给予关心和理解。观察组在对照组基础上做到：第一加强宣教：发放宣传画册，并在病房内播放视频，讲解产后抑郁症的原因和危害；播放恢复良好的患者视频，给予患者治疗信心。第二指导产妇饮食的营养和均衡,膳食要清淡易消化,富含多种维生素和高蛋白。指导家属适当补充使产妇心情愉快的食物,如巧克力或甜点等。还可以多吃维生素B含量丰富的食物,如粗粮、鱼等含有维生素和氨基酸等营养物质的食物。第三对患者进行针对性心理干预，首先进行全面体检和谈话沟通，分析其具体发病原因，通过心理量表调查产妇各项负性情绪得分；记录产褥期各类不良事件、家庭矛盾发生情况，制定针对性干预方案。最后预见性的做好出院教育,出院时进行计划生育、产后保健等方面的知识宣教,并按时随诊。对有产后抑郁症的产妇,出院后定期家庭访视,随时为产妇提供心理咨询。

1.3观察指标

干预前后，采用EPDS评价患者的抑郁情况，包括心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等10个项目，每个项目0～3分，干预前后，采用EPDS评价患者的抑郁情况，包括心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等10个项目，每个项目0～3分。在护理的同时采用自制满意度调查表调查患者对护理的满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计软件分析数据，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

本组患者经护理干预取得了较好的效果,说明初产妇产后抑郁护理干预有利于提高患者心理健康,康复护理是安全有效的。详见表1。

注:与对照组比较，P＜0.05

3.护理体会

产后抑郁症不容忽视,作为产科护理人员应高度重视,有针对性进行心理疏导,予以心理安慰和支持,认真做好健康教育,探索适合不同类型患者的预防控制措施,帮助产后抑郁症患者的痊愈。产后6周内是产后抑郁症的高发期，因此，对于刚刚分娩完的产妇，护理人员应该多多沟通了解产妇心理，疏导产妇不良情绪。在沟通过程中鼓励她们表达自己的想法，并宣教母乳喂养的好处，促进产妇与宝宝的肢体，皮肤接触，促进母子感情。要鼓励产妇发现宝宝每天的变化，体会初为人母的乐趣。对于顺产的产妇，鼓励其多下床活动，促进身体体型的恢复，并告知出院后的会阴护理措施，帮助产妇全面恢复身体。还要鼓励父亲早日进入角色，同时多关心产妇，积极参与喂养宝宝的活动，让产妇得到及时的休息，营造欢乐温馨的家庭氛围。对于已经出院的产后抑郁症产妇，也应建立系统化的家庭访视制度,积极开展孕产妇心理卫生保健服务,对产后抑郁高危人群提供多方信息指导和帮助,使其树立信心，共同营造更和谐的社会。

参考文献：

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[2]冯洁梅，彭兰凤，唐玉梅，等.导乐分娩联合康复按摩对产妇产后抑郁症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（24）：3.

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