ERCP取胆石术患者的综合护理对预后的影响

ERCP取胆石术患者的综合护理对预后的影响

李雯

（四川大学华西附一院胆道外科四川成都610000）

【摘要】目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗患者采取综合护理对预后的影响。方法：选取2015年1月至2016年1月我院收治的接受ERCP术治疗的患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组在围术期行常规护理，观察组在围术期行综合护理，比较两组患者的手术成功率以及术后并发症发生情况。结果：经过相应干预措施进行护理后，两组手术成功率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后急性胰腺炎和消化道出血发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：ERCP取胆石术患者行综合护理可有效改善患者预后，值得在临床上推广应用。

【关键词】ERCP；综合护理；预后

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）31-0332-02

临床上对肝，胆以及胰腺疾病进行诊断的金标准以及治疗的有效措施为经内镜逆行胰胆管造影术，ERCP是通过十二直肠镜，将造影剂注入到患者的胰胆管中，从而对患者胰胆管内的情况进行有效查探。随着医疗器械的不断发展和革新，ERCP在临床上的应用率不断提高，应用范围也不断扩大。在采用ERCP进行疾病治疗的过程中，护理措施是否完善对于患者的疾病治疗效果和预后情况具有重要影响。本次研究就选取2015年1月至2016年1月我院收治的接受ERCP术治疗的患者88例，探讨ERCP治疗患者采取综合护理对预后的影响。报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取2015年1月至2016年1月我院收治的接受ERCP术治疗的患者88例，其中包括男51例，女37例，年龄28～73岁，平均（52.6±4.3）岁。患者病情均经临床病理证实，其中包括63例胆总管结石患者，3例胰腺癌患者，22由于不明原因导致出现黄疸或是其它病症的患者。其中包括20例大专及以上文化程度患者，30例初中及高中文化程度患者，38例小学及以下文化程度患者。全部患者均对本次研究内容知情同意，并签署知情同意书。同时对存在意识障碍，精神异常，以及存在其他重大脏器疾病的患者进行排除。按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。两组在性别，年龄，病理类型，文化程度等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2研究方法

对照组患者在手术治疗的围术期行常规护理，护理内容包括在手术开展前为患者开展术前宣教，将手术治疗的目的，简单的治疗流程，以及在手术过程中可能出现的问题，注意事项等告知给患者，消除患者内心因未知产生的焦虑感，从而提高患者的治疗配合度。观察组患者在手术治疗的围术期行综合护理，护理内容包括：（1）环境护理：在患者入院后，护理人员应陪同患者对内窥镜病房的环境进行熟悉，从而消除患者对病房的陌生感，从而使患者在接受手术治疗的过程中，不会因陌生而产生焦虑和紧张感。（2）对患者开展认知护理：首先需要对护理小组进行成立，护理小组的组长由护士长担任，待患者入院后对其开展ERCP知识掌握度评价，根据患者的ERCP掌握度情况，采用板报，发放宣传手册，开展讲座等形式为患者开展ERCP知识宣讲，使其对ERCP相关知识有更为充足的掌握。若个别患者的文化程度较低或理解能力较弱，则应对其开展个体指导，使其能够对ERCP有足够的了解和掌握。同时将手术治疗的相关内容，包括目的，流程以及注意事项等告知给患者，并以成功案例来鼓励患者，增强患者的治疗信心，从而提高其治疗依从性和配合度[1]。（3）为患者开展心理护理以及体位护理：护理人员需将ERCP术治疗过程中可能存在的不良反应以及处理方法提前告知给患者，使患者做到心中有数，从而消除患者在手术过程中出现不良反应时可能出现的焦虑和恐惧情绪，同时在手术开展前应指导患者开展放松训练，包括闭目深呼吸，听轻柔的音乐等，从而使患者的心理保持轻松的状态；指导患者家属为患者提供家庭支持，使患者感受到来自家庭的温暖，从而使患者能够对自身的疾病治疗充满信心；为患者开展的体位训练主要为俯卧位时保持头偏向右侧。（4）术中护理：护理内容包括对患者的生命体征和病情变化进行密切观察，如有异常及时通知医师进行处理；术中做好患者的躯体固定工作，避免其头部和身体发生移动；术中应保持较为安静的手术环境，同时进行手术操作时应尽量迅捷，快速。

1.3观察指标

观察两组手术成功率和术后并发症发生率。

1.4统计学处理

统计学软件为SPSS17.0，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

经过相应干预方式护理后，对照组手术成功42例，手术成功率为95.45%；观察组手术成功44例，手术成功率为100.00%，两组手术成功率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后急性胰腺炎和消化道出血发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3.讨论

本次研究结果中，两组手术成功率均较高，无明显差异，尤其是观察组的手术成功率达到了100%，这也印证了ERCP术治疗的有效性，和前人的研究报道中ERCP术治疗成功率为98.5%基本一致[2]。同时本次研究结果显示，采用综合护理的观察组，其术后急性胰腺炎以及消化道出血率明显低于对照组，分析其原由，可能与综合护理措施的实施，有效的疏解了患者心中焦虑，紧张等负性情绪，提高了患者的治疗依从性和配合度，从而有效避免和减少手术操作对患者机体组织的损伤有关。

综上所述，ERCP取胆石术患者行综合护理可有效改善患者预后，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]季荣娟,杨轶群.探讨舒适护理对ERCP胆总管取石术患者护理质量影响[J].世界华人消化杂志,2016(29):4070-4074.

[2]程德希,陈会松,叶国良,等.谢韵琴高龄胆总管结石患者ERCP取石术疗效分析及安全性评估[J].浙江医学,2009,31(1):22-24.