STA口腔局部麻醉仪在去髓术中麻醉效果的比较

STA口腔局部麻醉仪在去髓术中麻醉效果的比较

费继新

费继新（大连市口腔医院辽宁大连116000）

【中图分类号】R782.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0186-01

【摘要】目的观察STA口腔局部麻醉在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果。方法将100例下牙合第二磨牙随机分成A、B两组各50颗，A组行下牙槽神经阻滞麻醉，B组行STA-韧带内注射并观察麻醉效果（麻药均为必兰麻）。结果两组麻醉效果优良率无显著性差异（P>0.05）。舒适度B组明显高于A组，紧张感B组明显低于A组，差异均有显著性（P<0.05)。结论STA用于下牙合第二磨牙牙髓炎行牙髓摘除术时麻醉具有起效快、毒性低、效果好，缓解紧张焦虑，麻醉时间短等优点，可广泛用于牙体牙髓病的治疗。

【关键词】STA阻滞麻醉必兰麻下牙合第二磨牙

无痛治疗是现代口腔治疗研究的重要方向之一，牙髓组织有神经纤维，对刺激反应敏感，因此在牙髓治疗中无痛技术是治疗成功的关键，近3年来我科将STA局部麻醉用于临床牙体牙髓病的治疗，收到了较好的效果，现总结如下。

1材料和方法

1.1临床资料选择临床诊断为牙髓炎（包括急性和慢性）100例100颗牙（均为下牙合第二磨牙），患牙松动度<1度，无明显牙周病。患者16-60岁，身体健康，无系统性疾病，如高血压、冠心病。将患者随机分成A、B两组各50颗牙，分别用STA和下牙合传导阻滞麻醉方法进行牙髓摘除术。

1.2材料及使用

麻药：碧兰麻为法国赛特力-碧蓝公司生产，阿替卡因/肾上腺素局麻醉注射剂1.7ml。

传导阻滞：1.7ml专用卡局芯及注射器。

STA:美国MILESTONE公司的STA无痛口腔局麻注射仪是一种计算机控制的局部麻醉仪，麻药同上。

1.3观察方法A组行患牙同侧下牙槽神经阻滞麻醉。B组患牙局部STA-牙周韧带内注射。均由有经验的医生同一术者操作。

1.4麻效评价依据患者主观感觉打分。1级:完全无痛。2级:轻度疼痛，可以接受。3级:中度疼痛，勉强忍受。4级:重度疼痛，完全不能忍受。1～2级为麻醉成功，3～4级认为麻醉失败。麻醉时间：麻醉持续时间。舒服度：特指嘴唇，舌部是否麻木。恐惧紧张感：患者紧张，焦虑，害怕，主要是患者主观感觉。

2结果

两组麻醉效果比较

x2检验：两组麻醉效果无显著性差异(P>0.05)。舒服度、紧张感有显著性差异(P<0.05)。

3讨论

3.1碧兰麻为一种新型口腔麻醉剂，成分阿替卡因属已酰胺类，具有毒性低、浸润力强、效率高、麻醉时间适宜且极少有过敏反应（理论上有，工作数年我院从未有）等特点，已被广大牙科医生所采用，但是对下牙合第二磨牙，因其牙槽骨板较厚，麻药浸润渗透效果较差，一般采用下牙合传导麻醉。下牙合传导麻醉很多年临床在用，麻醉效果可靠，但是它伴有同侧嘴唇，颊舌部的麻木，甚至流口水，患者很不舒服，且麻醉时间较长，治疗结束仍有嘴唇、颊舌部的麻木，容易咬颊咬腮，尤其是儿童患者。而且由于个体差异，解剖变异等，对医生的操作水平要求高。由于进针头较长，注射过程中少许胀痛，患者紧张恐惧。

3.2美国MILESTONE公司的STA无痛口腔局麻注射仪是一种计算机控制的局部麻醉仪STA(SingleToothAnesthesia),单颗牙齿麻醉，它不伴有同侧嘴唇，颊舌部的麻木，患者很舒服，且麻醉时间适宜，45分钟，操作结束不久，麻效消失，若需延长麻醉时间，只在穿髓孔处在补注一点。STAWand手柄设计，看起来不像一根注射器，外表不具威胁力。患者预期的焦虑害怕感被降低，信心增强。针头前进非常缓慢，有效建立麻醉通道，消除针头穿刺组织时引起的不适。它可以自动按最佳流速匀速传输药物，吸收率高，不管组织密度如何。受控流速产生的注射感显著低于疼痛阈值，患者可感觉全程无痛。具有牙齿注射期间识别特定组织的能力。STA模式能使操作者准确定位牙周韧带组织，提供即时反馈，确保针头在注射期间无移动。术者只要认真练习，容易掌握。

4结论

STA麻醉具有起效快、毒性低、效果好，缓解紧张焦虑，麻醉时间短等优点，可广泛用于牙体牙髓病的治疗。