甲亢病人的护理

甲亢病人的护理

王春梅刘平赵晓莉衣红梅

王春梅刘平赵晓莉衣红梅（黑龙江省医院150001）

【摘要】目的讨论甲亢病人的护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论保持情绪稳定，减轻紧张和焦虑心理；减轻不适；改善营养，使体重增加；预防或控制术后并发症。

【关键词】甲亢介入护理

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是指甲状腺的高功能状态，其特征为甲状腺肿大，基础代谢增加和自主神经系统的失常。根据不同病因，本病一般可分为甲状腺性甲亢、垂体性甲亢，异源性TSH综合征、卵巢甲状腺肿等类型，临床则以甲状腺性甲亢中的毒性弥漫性甲状腺肿(又称弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、突眼性甲状腺肿)为多见。本病好发于女性，各种年龄均可发病，但以20～40岁最为常见。下面将甲亢病人的护理报告如下。

1护理问题

1.1焦虑与甲状腺激素分泌致情绪激动及缺乏疾病知识有炎。表现为性情急躁、易激动、神经过敏、失眠、情绪不稳定等。

1.2营养失调低于机体需要量，与基础代谢率增高有关。表现为消瘦，体重减轻。

1.3自我形象紊乱与患者外貌发生变化，如突眼、颈部增粗有关。

1.4活动无耐力与基础代谢率增高有关。

1.5潜在并发症眼都感染，与甲状腺素分泌过多刺激眼部有关。

2护理目标

2.1保持情绪稳定，减轻紧张和焦虑心理。

2.2减轻不适。

2.3改善营养，使体重增加。

2.4预防或控制术后并发症。

3护理措施

3.l术前护理

3.1.1按介入术前护理常规。

3.1.2心理护理:甲亢患者性情急躁，容易激动，极易受环境因素的影响，对手术的顾虑较多，要体贴、关心患者，耐心倾听患者的主诉，给予同情安慰。向患者介绍介入栓塞疗法的优点，同时介绍术中、术后可能出现的反应及应对措施，使患者做好充分的心理准备，消除紧张、恐惧心理，更好地配合手术治疗。亦可通过手术成功患者的现身说法，这有利于患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心。

3.1.3病室环境:患者基础代谢率增高而怕热，因此，需安排安静凉爽的环境，保持病室安静和轻松和蔼的气氛。建议白天适当活动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。

3.1.4卧位:睡眠时垫高枕头侧卧，颈部微屈位，以减轻肿大的甲状腺对气管的压迫。

3.1.5眼部的护理:甲状腺素分泌过多而致浸润性突眼，患者感觉眼部胀痛、畏光、视物疲劳。指导患者保护眼睛，预防眼睛受到刺激和伤害，必要时可用抗生素滴眼液或0.5％氢化可的松液滴眼，以减轻眼局部刺激症状。晚上睡觉时抬高头部，带眼罩或用纱布覆盖眼睛，每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。外出时戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激，避免暴露于易感染的环境。

3.1.6做好术前准备，以减少术后并发症的发生。用药物控制病情，使患者症状好转，情绪稳定，脉搏≤90次/min，基础代谢率≤20％。

3.1.7特殊体位的训练:指导患者练习将枕头垫于肩部，头尽量后仰，可增强介入手术过程中因特殊体位而带来不适的耐受性。

3.2术中护理

3.2.1当患者进入放射介入治疗室后，应热情接待患者，做好患者酱的思想解释工作，解除紧张情绪及恐惧心理，取得患者信任。在为患者调整体位、进行准备工作的同时要尽可能详细介绍仪器的用途、手术时间及过程，术中医生的指导语和应答方法。要讲明手术中可能出现的感觉及简单的手术操作步骤，如注射造影剂后有温热感，栓塞时可能出现的疼痛、恶心等反应。使患者有心理准备并感到放心，有安全感，能够与医生配合。对不能消除紧张情绪者，可肌内注射地西泮l0mg。

3.2.2患者的体位摆放正确，协助医生暴露手术野。再次观察手术侧足背动脉搏动情况，并作好记录，及时反馈患者生命体征的情况。对病情较重者应建立静脉通道并保持通畅，确保意外时的用药抢救。

3.3术后护理

3.3.1患者平躺卧床24小时，穿刺侧肢体平伸、制动8小时，观察穿刺部位有无出血、渗血；观察该侧肢体末端动脉搏动情况。

3.3.2密切观察患者生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况。

3.3.3观察穿刺部位有无淤血、渗血、出血，如出现血肿应行冷敷。防止腹内压力增高时造成穿刺部位出血。指导患者咳嗽时要仅手按压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。保特排便通畅，养成定时排便的习惯。

3.3.4饮食指导

1)由于甲状腺位于会厌部前，为减少术后局部充血，术后2日内禁热饮食，可给予流质或半流质饮食，以后改为普通饮食。

2)由于患者的基础代谢率高、蛋白质分解加速而致消瘦、腹泻，应给予高碳水化物、高蛋白、高维生素食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类、水果、蔬菜(低纤维素蔬菜，如黄瓜、西红柿)、豆制品等。以每日6餐或每日3餐，餐间辅以点心为宜，主食应足量。

3)每日饮水2000～3000ml，以补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失。

4)忌高碘、生冷及增加肠蠕动及导泻的食物，忌饮酒、咖啡、浓茶；忌食辛辣、刺激性强或粗纤维食物。慎用卷心菜、甘蓝等致甲状腺肿食物。适当补充维生素(复合维生素B)及矿物质。

3.3.5栓塞综合征的观察及护理

1)颈前部及喉部疼痛:主要是甲状腺动脉栓塞区持续缺血，腺泡细胞肿胀坏死所致。术后l周会出现颈前区明显疼痛，吞咽时加重，严重者影响进食。疼痛剧烈时可放射至头部，故护士应耐心解释引起疼痛的原因，耐心听取患者的诉说及时正确地对疼痛进行评估，多巡视患者，并根据疼痛的程度使用镇痛剂，以减轻患者痛苦，促进睡眠。可给予地塞米松雾化吸入以消肿、镇痛，抗生素预防感染，并静脉补充能量，一般术后2～4日疼痛缓解或消失。

2)恶心、呕吐:为造影剂反应，解释呕吐的原因，呕吐时让患者头偏向一侧，声音嘶哑可逐渐恢复，不需特殊处理。

3)发热:甲状腺动脉栓塞后，部分甲状腺组织缺血、坏死可产生吸收热，在37.5～39℃，经物理降温处理后，2～4日内可恢复正常。部分患者不引起体温升高。

参考文献

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[2]魏擎,王铮,李秀女.心理干预在甲亢患者手术中的应用[J].现代护理,2007年12期.

[3]陈玉华,单耀娟,陆祖敏.甲状腺功能亢进症病人的健康教育[J].护士进修杂志;2000年01期.