手术室人员对小儿术前的心理护理干预

手术室人员对小儿术前的心理护理干预

张丽鲜

张丽鲜（云南省大理州宾川县医院671600）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0317-02

【摘要】目的通过心理干预的方法，减轻手术患儿及家长因手术而带来的焦虑和恐惧的心理反应,取得患儿的配合及家长的支持,轻松平稳地渡过围手术期，降低麻醉的风险，顺利完成手术，缩短手术时间。方法针对不同年龄段的手术患儿,手术室的巡回护士在手术的前一天以接待对话的形式运用各种心理疏导等方式分散手术患儿注意力,消除其恐惧害怕情绪并鼓励其配合治疗。结果102例均接受巡回护士的心理干预,护理措施有效,患儿及家属积极配合治疗,术前心理护理干预成功可以顺利的接受手术并安全的度过手术期，提高了手术的成功率，保证了患儿的生命质量。结论对小儿术前实施心理护理具有重要的意义。通过及时有效的心理干预对手术患儿及其家长对手术的恐惧心理有效减轻，已得到患儿及家长的积极配合，从而减轻患儿在术前的哭闹、恐惧、害怕和不安，同时有利于麻醉和手术治疗方案的实施。

【关键词】小儿患儿及家属手术室巡回护士心理护理护理干预

患病和住院对小儿和家庭来说已经是一种危机，更何况是手术，无论手术大小，是否严重，对患儿及家长带来了较强的紧张刺激，为了使患儿能接受手术，安全渡过手术期，手术室的巡回护士必须向患儿及家长做好解释。手术对患儿来说是一项恐惧而痛苦的治疗，手术室护理工作中,术前访视能很大程度上减轻患者因环境陌生及手术风险等因素带来的恐惧和不安。但对于学龄前期(3～6岁)和学龄期(6～12岁)的手术患儿来说,术前访视只能让手术室护士有限的与患儿接触和交流，减轻患儿的恐惧与焦虑，安全的渡过了围手术期。

1临床资料

我科对于102例手术的患儿进行术前护理干预，其中最小的一岁，最大的14岁，通过术前的心理护理干预使患儿安全的渡过了围手术期，并对手术做了顽固的奠基。

2小儿的生理心理特点

儿童正处在生长发育的过程中，她们的心理活动和精神活动也在更随着发育，因年龄小，对疾病缺乏认识与了解，心理活动随着治疗情景而改变迅速变化，而他们的注意力转移较快，情感表达的明显、外露而单纯；[1]手术既是一种治疗措施，也是一次创伤，只要根据患儿的心理活动特点进行护理，比较容易让他们适应新的环境。在不良因素的侵袭下，尤其对不需要手术的患儿，她们的适应能力不及成人，不会了解疾病，不能正常配合各项治疗、检查和护理，因此护士应在满足患儿的生理需求，使患儿充分的放松心理。

3小儿术前的寻访

3.1减轻患儿的精神紧张由于对疾病的无法了解，只是承受着疾病带来的痛苦和不适，这样往往使患儿精神过度紧张，不明白病情，不理解手术的意义，心理负担较重。而不同时期的患儿的心理发育不同，患病时的反应也不相同，在新生儿期间患儿易发生哭闹、惊厥和痉挛，此时护士应该动作敏捷、熟练、轻巧以减少刺激；婴儿时期的孩子已经有欲求、喜怒、烦闷等心理情绪，这时期要多给予患儿爱抚、亲切、多于患儿亲近接触，建立良好的关系，展开心理护理。[2]巡回护士要有高度的责任心，态度要和蔼可亲，易于患者接触，使患儿及家属感到舒适、和谐，了解生活习惯、爱好。和患儿谈话时注意良性用词，尽量不用患儿不懂得或是能引起害怕的词语。可以以讲故事的方式对患儿介绍病情，手术前的注意事项，和手术室的环境。

3.2使患儿适应陌生的环境儿童都是在父母的呵护下成长的，特别是疾病后，更加得到了家人和亲人无微不至的关怀和照顾，当患儿离开父母来到手术室时，对陌生的环境，陌生的人，更加产生了恐惧感，甚至会大声哭闹，挣扎不配合医务人员进行各种术前准备，她们希望手术的时候父母也能够在身边陪同。为了减少这种现象发生，在术前寻访时，护士应细心的与患儿建立起良好的关系，可以让患儿感觉你就是他的新朋友，可以用语言来鼓励他，夸奖他，如你好勇敢，你最坚强了。这样患儿进到手术时会发现其实这里还有朋友，护士同时可以像患儿介绍新的环境，让患儿接受陌生的环境，减少了恐惧的心理，能够配合术前准备。

3.3减轻患儿害怕疼痛的心理患儿知道将要进行麻醉、术前治疗和手术，会担心疼痛给自己带来的痛苦，表现为烦躁不安、惊慌、哭闹、不配合。巡回护士进行术前访视时要和患儿运用合理的语言解释手术情况，和术前的准备性治疗。可以告诉患儿，麻醉就是扎一针让你舒服的睡觉，在睡觉的时候就把你的病治好了，等醒来之后你就回到妈妈身边了，你的病治好下能和其他小朋友一样健康成长，多鼓励患儿，让患儿多于病情相同手术成功的患儿一起生活，可以增加对疾病的信心，能更快地接受治疗。

3.4害怕出血的心理当患儿知道手术是用刀，出血时会产生恐惧，一般都是较大的患儿及家属对出血产生害怕和不安的心理。对于患儿提出的问题要和理的解释，态度保持和蔼，对于出血可以告诉患儿说；“手术时是要拿掉疾病的，会稍稍的出一点血，不会太多，你不要担心，”对术后可能带引流管的患儿交代，“术后可能在你的肚子上按个小管，让没有用的液体流出来，这样才能使你的病更快的好起来，”这样就能减轻患儿的出血的害怕与恐惧的心理，可以接受手术和手术后的刀口情况。

3.5麻醉前的心理护理患儿进手术室后，要接受各种治疗，对各种机器的害怕和恐惧，护士可以为患儿讲解各种仪器的对手术治疗的作用，运用合适的语言让患儿了解，减轻其心理负担，对于实施各种处置是，操作动作要稳、准、快，尽量减少其痛苦，手术室温度较低，可以给患儿保暖，减少各种不良因素的刺激，使麻醉顺利进行，为手术充分做好前期准备工作。

4讨论

小儿正处于生长发育的阶段，她们的心理和精神活动也在发育。她们对陌生的环境和人缺乏正确的判断和分析能力，她们对疾病的理解能力有限，对手术的较少了解，而更加增加的是对手术的不配合和恐惧。术前心理护理相关重要，有手术室的巡回护士提前细心的对需要手术的患儿及家属做解释和说服工作，减少患儿的情绪波动，掌握患儿的动态心理变化，为手术做好充分的准备工作，提高了手术的成功率。总之。患儿的体格和心智均未发育成熟，术前的心理干预也是对患儿家属的心理支持，做好患儿的心理护理的同时也不能忽略家属及监护人的心理支持。[3]

参考文献

[1]王艳.小儿的心理状态评估与护理.现代医学杂志.2010.23（Y）213.

[2]董希美.小儿术前的心理护理体会.中外医学研究.2008.4521.

[3]郭桂芳.小儿外科护理实施与体会.医学护理杂志.2009.6786.