微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

王珲

昆明市第二人民医院疼痛科云南昆明650204

摘要：目的：分析微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，对患者采取微创手术治疗。结果：采用微创手术治疗的患者术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间等各项指标较为理想，实现了对患者的科学治疗。结论：微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。

关键词：微创；开放手术；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上常见的脊柱外科疾病，患病的主要原因在于纤维环、软骨版以及髓核在剧烈的撞击之下，出现纤维环破裂以及髓核突出等症状，并且可能会导致患者的硬膜囊和神经根受刺激，对患者的正常生活产生严重影响。临床上主要采取手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗。因此，本文对微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，54例患者中男性30例，女性24例，年龄区间为38岁至62岁，平均（46.7±3.4）岁。

1.2方法

对54例患者采取微创手术治疗：患者需要在医护人员的帮助下保持腹部悬空，患者手术治疗的体位为俯卧拱桥位，同时实施局部麻醉。做好术前准备工作。手术在C臂X光机透视引导下进行，医护人员以经皮穿刺切吸和椎间孔镜为主要术式，并且套入手术需要使用的通道管，将固定的自由臂与通道管进行连接，从而保证通道管放置位置的准确性[1]。使用髓核钳清除上关节突出前方的下缘骨质组织和黄韧带组织。在执行清除操作的过程中，医务人员既要保证充分暴露椎间盘，又要避免损伤神经根，在松懈受压神经根的过程中，摘除髓核[2]。确认患者保持在神经根松懈状态后，退出手术工作通道管，对患者采取止血措施。在对患者行微创手术之后，还需要对患者进行密切的观察，了解患者实际的手术情况，以确保患者手术的安全，促进临床手术工作的快速完成，同时也推动临床医疗服务的有效进行。

1.3临床观察指标

本次临床观察指标为：患者术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间等，指标越低，说明手术效果越好。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

腰椎间盘突出症是临床上比较常见的疾病，主要是纤维环、髓核以及软骨版等组织在发生退行性变化之后，受到外力因素的影响，纤维环破裂，而髓核从破裂的地方脱出或是突出在椎管内或是后方，导致相邻的脊柱神经根受到压迫或是刺激，导致腰部产生疼痛，出现一侧或是两侧下肢疼痛、麻木等症状。发生腰椎间盘突出症的原因：第一，腰椎间盘发生退行性变化是基本原因。纤维环的坚硬程度下降；髓核的含水量下降，并且由于失水现象导致椎节松动、失稳等小范围内的病理变化。第二，损伤。腰椎间盘长期且反复受到外力作用，导致轻微损伤，加快退变的速度，加重退变程度。第三，受到椎间盘解剖因素的影响。椎间盘在人成年之后，逐渐呈现出血液循环不足现象，自身的修复能力较差，容易在外界因素的干扰下导致椎间盘受到的压力突然增加，致使髓核穿透已经受损的纤维环，导致髓核突出。此外，遗传因素，即家族中有腰椎间盘突出症疾病史；先天性腰骶异常，即腰椎骶化、半椎体畸形、关节突不对称、骶椎腰化以及小关节畸形等，导致下腰椎受力情况发生变化。以上原因都会导致腰椎间盘突出症病发。临床针对腰椎间盘突出症的治疗主要方法为手术，目前常用的手术方式为开放式手术和微创手术。

在过去的很长一段时间内，由于我国医疗水平技术有限，采用的手术方式为开放式手术，开放式手术治疗是通过切除全椎板或是半椎板的方法，摘除已经突出的椎间盘。在手术操作过程中，手术位置周围的肌肉组织被剥离，并且脊柱后柱会受到破坏，增加患者手术时间、术中出血量，进而影响预后，增加患者住院时间；同时，还有可能会引起腰椎不稳、瘢痕增生以及骨化等症状，临床治疗效果具有一定的局限性[3]。

微创手术是临床医学发展过程中形成的新型手术治疗方式，将其运用在腰椎间盘突出症患者的手术治疗中，利用显微镜的功能，放大腰椎间盘以及周围组织，在手术过程中可对腰椎附近的神经根实施有效保护；同时，在微创手术条件下，视野更加清晰，在执行剥离操作时，能够最大限度的降低肌肉组织和软组织损伤，进而缩短手术时间、减少手术出血量，减轻手术和疾病引起的疼痛感，使患者有较好的预后效果，进而缩短患者住院时间[4]。对比微创手术和开放式手术在腰椎间盘突出症临床治疗中的效果，微创手术的优势更为明显，临床价值更高。因此，在腰椎间盘突出症患者的治疗中，可以积极采用微创手术治疗方法。

本次临床分析结果显示：54例患者的术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间等指标较为理想，具有临床推广的价值。

综上所述，腰椎间盘突出症的临床治疗中，使用微创手术治疗的效果明显优于传统的开放性手术治疗，患者在术中的出血量较低、整体手术时间较短、术后引流量少，并且患者住院的时间较短，康复较快[5]。可见，微创手术在临床治疗中占据较大优势，值得临床上积极推广并且应用。

【参考文献】

[1]周晓,陆惠根,陈宝,戴加平,余叶锋.微创与开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较[J].中国医刊,2018,53(04):412-414.

[2]艾龙.微创通道下精确开窗与传统开放手术行单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比[J].颈腰痛杂志,2018,39(04):492-493.

[3]田学涛,黄吉利.开放手术、MED和微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较[J].颈腰痛杂志,2017,38(03):279-281.

[4]杨小荣,周文来,吴良绍.微创和开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其炎性因子水平比较[J].临床骨科杂志,2017,20(03):297-300.

[5]宋晋刚,崔易坤,尹振宇,赵兵,黄海峰,羊刚毅.不同微创手术方式治疗腰椎间盘突出症的对比研究[J].生物骨科材料与临床研究,2018,15(05):45-48.